Telemonitoring funkce plic pomocí spirometrie

Astma je nejčastější respirační onemocnění u dětí charakterizované periodickou obstrukcí dýchacích cest, bronchiální hyperreaktivitou a zánětem dýchacích cest. Příznaky astmatu mohou zahrnovat kašel, sípání nebo bronchokonstrikci s omezením průtoku vzduchu. Závažnost astmatu se může lišit od mírné po těžkou. Mírné astma je spojeno se zadními příhodami s dušností. Exacerbace onemocnění však často vede k akutním respiračním nežádoucím příhodám s těžkou hypoxií, která vyžaduje hospitalizaci. Nemocniční péče zahrnuje cestovní náklady dětí a rodičů, školní a pracovní absence.

Primárním cílem studie je zjistit, zda lze každoroční výskyt exacerbace astmatu snížit použitím telespirometrického systému. Dalším cílem je určit, které parametry funkce plic jsou nejlepší pro predikci exacerbace astmatu.

K dosažení těchto cílů plánujeme zapojit dvě skupiny (telemonitoring a kontrolu) astmatických dětí ve stádiu GINA 2-5 do 18 let. Špatný celkový stav, jakákoli nemoc, která ohrožuje zdraví dobrovolníka nebo kontraindikuje studii a nedostatek souhlasu rodičů jsou definovány jako vylučovací kritéria.

Funkce plic u dětí v obou skupinách bude sledována konvenčním spirometrickým vyšetřením prováděným na Klinice dětského lékařství a Centru dětské zdravotní péče Univerzity v Szegedu. Po každém hodnocení funkce plic budou děti požádány o vyplnění testu kontroly astmatu (ACT).

Pacienti ve skupině telemedicíny dostávají domácí mobilní spirometr a jsou vyškoleni dětským pneumologem pro domácí vyšetření. Spirometry se předávají po dobu 12 měsíců a děti jsou žádány, aby prováděly měření minimálně 4x týdně (alespoň jeden den v týdnu ráno a večer). V případě exacerbace astmatu jsou nutná častější měření opakovaná několikrát denně. Děti ve skupině telemedicíny dokončí ACT po každém měření, což poskytuje číselné skóre související se závažností příznaků astmatu. Parametry funkce plic měřené dětmi a výsledky testu ACT jsou automaticky nahrány na klinický server, kde pneumologové a vestavěné algoritmy monitorují kvalitu dat. V případě zhoršení parametrů plicních funkcí jsou pacienti voláni k osobní návštěvě a jejich léčba může být revidována.

Každé tři měsíce docházejí členové obou skupin na osobní návštěvu do ambulance, kde se provádějí stejná vyšetření.