Telemonitoring czynności płuc za pomocą spirometrii

Astma jest najczęstszą chorobą układu oddechowego u dzieci, charakteryzującą się okresową obturacją dróg oddechowych, nadreaktywnością oskrzeli i zapaleniem dróg oddechowych. Objawy astmy mogą obejmować kaszel, świszczący oddech lub skurcz oskrzeli z ograniczeniem przepływu powietrza. Nasilenie astmy może wahać się od łagodnego do ciężkiego. Łagodna astma jest związana z tylnymi epizodami duszności. Jednak zaostrzenie choroby często prowadzi do ostrych działań niepożądanych ze strony układu oddechowego z ciężkim niedotlenieniem wymagającym hospitalizacji. Opieka szpitalna wiąże się z kosztami podróży dzieci i rodziców, absencji w szkole iw pracy.

Podstawowym celem pracy jest zbadanie, czy roczna częstość występowania zaostrzeń astmy może zostać zmniejszona poprzez zastosowanie systemu telespirometrii. Kolejnym celem jest określenie, które parametry funkcji płuc najlepiej prognozują zaostrzenie astmy.

Aby osiągnąć te cele, planujemy zaangażować dwie grupy (telemonitoring i kontrola) dzieci z astmą w stadium 2-5 GINA poniżej 18 roku życia. Jako kryteria wykluczenia określa się zły stan ogólny, jakąkolwiek chorobę zagrażającą zdrowiu ochotnika lub przeciwwskazaną do badania oraz brak zgody rodziców.

Czynność płuc u dzieci w obu grupach będzie monitorowana za pomocą konwencjonalnej oceny spirometrycznej wykonywanej w Klinice Pediatrii i Centrum Pediatrycznej Opieki Zdrowotnej Uniwersytetu w Szeged. Po każdej ocenie funkcji płuc dzieci zostaną poproszone o wypełnienie Testu Kontroli Astmy (ACT).

Pacjenci z grupy telemedycznej otrzymują domowy spirometr sterowany mobilnie i przeszkoleni przez pulmonologa dziecięcego do badania domowego. Spirometry rozdawane są na 12 miesięcy, a dzieci proszone są o wykonywanie pomiarów minimum 4 razy w tygodniu (co najmniej jeden dzień w tygodniu rano i wieczorem). W przypadku zaostrzenia astmy wymagane są częstsze pomiary, powtarzane kilka razy dziennie. Dzieci w grupie telemedycznej wypełniają ACT po każdym pomiarze, co daje wynik liczbowy związany z nasileniem objawów astmy. Parametry czynności płuc mierzone przez dzieci oraz wyniki testu ACT są automatycznie przesyłane na serwer kliniczny, gdzie pulmonolodzy i wbudowane algorytmy monitorują jakość danych. W przypadku pogorszenia parametrów wydolności płuc, pacjenci są wzywani na wizytę osobistą w celu rewizji leczenia.

Co trzy miesiące członkowie obu grup zgłaszają się do poradni na wizytę osobistą, gdzie wykonywane są te same badania.