Telemonitoring van de longfunctie door spirometrie

Astma is de meest voorkomende luchtwegaandoening bij kinderen en wordt gekenmerkt door periodieke luchtwegobstructie, bronchiale hyperreactiviteit en luchtwegontsteking. De symptomen van astma kunnen hoesten, piepende ademhaling of bronchoconstrictie met luchtstroombeperking zijn. De ernst van astma kan variëren van mild tot ernstig. Milde astma wordt in verband gebracht met achtergebleven kortademigheid. De verergering van de ziekte leidt echter vaak tot acute respiratoire bijwerkingen met ernstige hypoxie waarvoor ziekenhuisopname noodzakelijk is. De ziekenhuiszorg gaat gepaard met reiskosten voor de kinderen en ouders, school- en werkverzuim.

Het primaire doel van de studie is om te onderzoeken of het jaarlijks optreden van astma-exacerbaties kan worden verminderd door het gebruik van het telespirometriesysteem. Een ander doel is om te bepalen welke longfunctieparameters het beste zijn om astma-exacerbatie te voorspellen.

Om deze doelen te bereiken zijn we van plan om twee groepen (telemonitoring en controle) van astmatische kinderen met GINA 2-5 stadium onder de 18 jaar te betrekken. Een slechte algemene conditie, elke ziekte die de gezondheid van de vrijwilliger in gevaar brengt of een contra-indicatie vormt voor het onderzoek en het ontbreken van toestemming van de ouders worden gedefinieerd als de uitsluitingscriteria.

De longfunctie van de kinderen in beide groepen zal worden gecontroleerd door middel van conventionele spirometrische beoordeling die wordt uitgevoerd op de afdeling kindergeneeskunde en het pediatrische gezondheidscentrum van de Universiteit van Szeged. Na elk longfunctieonderzoek wordt aan kinderen gevraagd om de Astma Controle Test (ACT) in te vullen.

Patiënten in de telegeneeskundegroep krijgen de thuisgestuurde spirometer en worden door een kinderlongarts getraind voor thuisonderzoek. De spirometers worden 12 maanden uitgedeeld en kinderen wordt gevraagd minimaal 4 keer per week metingen uit te voeren (minstens één dag per week 's ochtends en 's avonds). In het geval van astma-exacerbatie zijn frequentere metingen nodig die meerdere keren per dag worden herhaald. Kinderen in de telegeneeskundegroep vullen de ACT na elke meting in, die een numerieke score geeft die gerelateerd is aan de ernst van de astmasymptomen. Door kinderen gemeten longfunctieparameters en de ACT-testresultaten worden automatisch geüpload naar een klinische server waar de longartsen en ingebouwde algoritmen de kwaliteit van de gegevens bewaken. Bij verslechtering van de longfunctieparameters worden de patiënten opgeroepen voor een persoonlijk bezoek en kan hun behandeling worden herzien.

Elke drie maanden komen leden van beide groepen voor een persoonlijk bezoek op de polikliniek waar dezelfde onderzoeken worden uitgevoerd.