Telemonitoring der Lungenfunktion durch Spirometrie

Asthma ist die häufigste Atemwegserkrankung bei Kindern, die durch periodische Obstruktion der Atemwege, Überempfindlichkeit der Bronchien und Entzündung der Atemwege gekennzeichnet ist. Zu den Symptomen von Asthma können Husten, Keuchen oder Bronchokonstriktion mit eingeschränktem Luftstrom gehören. Der Schweregrad von Asthma kann von leicht bis schwer variieren. Leichtes Asthma ist mit Rückfällen von Kurzatmigkeit verbunden. Die Verschlimmerung der Krankheit führt jedoch häufig zu akuten respiratorischen unerwünschten Ereignissen mit schwerer Hypoxie, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Die Krankenhausversorgung ist mit Fahrtkosten für die Kinder und Eltern, Schul- und Arbeitsausfällen verbunden.

Das primäre Ziel der Studie ist es zu untersuchen, ob das jährliche Auftreten von Asthma-Exazerbationen durch den Einsatz des Telespirometrie-Systems verringert werden kann. Ein weiteres Ziel besteht darin, festzustellen, welche Lungenfunktionsparameter am besten geeignet sind, um eine Asthma-Exazerbation vorherzusagen.

Um diese Ziele zu erreichen, planen wir, zwei Gruppen (Telemonitoring und Kontrolle) von asthmatischen Kindern im GINA-Stadium 2-5 unter 18 Jahren einzubeziehen. Als Ausschlusskriterien gelten ein schlechter Allgemeinzustand, alle Krankheiten, die die Gesundheit des Probanden gefährden oder die Studie kontraindizieren, sowie das Fehlen einer elterlichen Zustimmung.

Die Lungenfunktion der Kinder in beiden Gruppen wird durch eine konventionelle spirometrische Untersuchung überwacht, die an der Abteilung für Pädiatrie und am Zentrum für pädiatrische Gesundheitsversorgung der Universität Szeged durchgeführt wird. Nach jeder Beurteilung der Lungenfunktion werden die Kinder gebeten, den Asthma Control Test (ACT) auszufüllen.

Patienten in der Telemedizin-Gruppe erhalten das heimmobil gesteuerte Spirometer und werden von einem Kinder-Pneumologen für die Heimuntersuchung geschult. Die Spirometer werden 12 Monate lang ausgehändigt, und die Kinder werden gebeten, mindestens 4 Mal pro Woche Messungen durchzuführen (mindestens ein Tag pro Woche morgens und abends). Bei Asthmaexazerbation sind häufigere, mehrmals täglich wiederholte Messungen erforderlich. Kinder in der Telemedizingruppe vervollständigen nach jeder Messung die ACT, die einen numerischen Score in Bezug auf die Schwere der Asthmasymptome liefert. Von Kindern gemessene Lungenfunktionsparameter und die ACT-Testergebnisse werden automatisch auf einen klinischen Server hochgeladen, wo die Pneumologen und eingebauten Algorithmen die Qualität der Daten überwachen. Bei Verschlechterung der Lungenfunktionsparameter werden die Patienten zu einem persönlichen Besuch einberufen und ihre Behandlung kann überarbeitet werden.

Alle drei Monate kommen Mitglieder beider Gruppen zu einem persönlichen Besuch in die Ambulanz, wo die gleichen Untersuchungen durchgeführt werden.