Telemonitorização da Função Pulmonar por Espirometria

A asma é o distúrbio respiratório mais comum em crianças, caracterizado por obstrução periódica das vias aéreas, hiperresponsividade brônquica e inflamação das vias aéreas. Os sintomas da asma podem incluir tosse, chiado ou broncoconstrição com limitação do fluxo aéreo. A gravidade da asma pode variar de leve a grave. A asma leve está associada a eventos posteriores de falta de ar. No entanto, a exacerbação da doença muitas vezes leva a eventos adversos respiratórios agudos com hipóxia grave que requer hospitalização. Os cuidados hospitalares envolvem despesas de deslocação das crianças e dos pais, faltas à escola e ao trabalho.

O objetivo primário do estudo é investigar se a ocorrência anual de exacerbação da asma pode ser diminuída pelo uso do sistema de teleespirometria. Outro objetivo é determinar quais parâmetros da função pulmonar são os melhores para prever a exacerbação da asma.

Para atender a esses objetivos planejamos envolver dois grupos (telemonitorização e controle) de crianças asmáticas com estágio GINA 2-5 menores de 18 anos. Mau estado geral, qualquer doença que coloque em risco a saúde do voluntário ou contraindique o estudo e falta de consentimento dos pais são definidos como critérios de exclusão.

A função pulmonar das crianças de ambos os grupos será monitorada por avaliação espirométrica convencional realizada no Departamento de Pediatria e Centro de Saúde Pediátrica da Universidade de Szeged. Após cada avaliação da função pulmonar, as crianças serão solicitadas a preencher o Teste de Controle da Asma (ACT).

Os pacientes do grupo de telemedicina recebem o espirômetro controlado por celular domiciliar e são treinados por um pneumologista pediátrico para o exame domiciliar. Os espirômetros são entregues por 12 meses, e as crianças são solicitadas a realizar medições no mínimo 4 vezes por semana (pelo menos um dia por semana de manhã e à noite). No caso de exacerbação da asma, são necessárias medições mais frequentes repetidas várias vezes ao dia. As crianças do grupo de telemedicina completam o ACT após cada medição, o que fornece uma pontuação numérica relacionada à gravidade dos sintomas da asma. Parâmetros de função pulmonar medidos por crianças e os resultados do teste ACT são carregados automaticamente para um servidor clínico onde os pneumologistas e algoritmos integrados estão monitorando a qualidade dos dados. Em caso de deterioração dos parâmetros da função pulmonar, os pacientes são convocados para uma visita pessoal e seu tratamento pode ser revisto.

A cada três meses, integrantes dos dois grupos vêm ao ambulatório para uma consulta presencial, onde são realizados os mesmos exames.