Srovnání dávkování inzulínu v době jídla u diabetu souvisejícího s cystickou fibrózou

Pozadí a úvod Diabetes související s cystickou fibrózou (CFRD) je nejčastější extrapulmonální komorbiditou u pacientů s cystickou fibrózou (CF). CFRD je také spojena se zrychleným poklesem plicních funkcí, zvýšenými plicními exacerbacemi a zvýšenou mortalitou. Kontinuální monitorování glukózy (CGM) zahrnuje použití malého jednorázového senzoru umístěného v subkutánní intersticiální tekutině, který provádí časté měření glukózy. Existují údaje, které naznačují, že kontinuální monitory glukózy (CGM) Medtronic iPro mohou předpovídat hladiny hemoglobinu a1c u pacientů s CFRD.

Cílem této studie je posoudit užitečnost CGM pro stanovení optimální metody dávkování inzulinu v době jídla. Vyšetřovatelé budou zkoumat odchylky glukózy u pacientů s CF, kteří budou během jídla dávkovat rychle působící inzulín pomocí počítání sacharidů oproti fixní dávce rychle působícího inzulínu. Poměr sacharidů a fixní dávky budou určeny stávajícími dávkami, celkovými denními dávkami inzulínu, tělesnou hmotností a citlivostí na inzulín spolu s predispozicí k hypoglykémii. Dávkování bolusového inzulínu je důležitou součástí managementu CFRD vzhledem k vysokým nutričním nárokům těchto pacientů. Při nesprávném dávkování by to mohlo vést k výrazné hyperglykémii a mohlo by to zhoršit nutriční stav v důsledku ztrát glukózy v moči. V tomto projektu výzkumníci provedou mezi subjekty srovnání 2 standardních metod dávkování rychle působícího inzulínu v době jídla.

Hypotéza:

1. Hladiny glukózy v intersticiální tekutině po jídle u účastníků, kteří používají počítání sacharidů k ​​dávkování rychle působícího inzulínu během jídla, budou mít lepší kontrolu definovanou jako oblast pod křivkou a cílový čas ve srovnání s účastníky, kteří používali inzulín s pevnou dávkou během jídla
2. Účastníci, kteří používají počítání sacharidů, budou mít méně hypoglykemických příhod ve srovnání s účastníky, kteří používají fixní dávku inzulínu během jídla

Konkrétní cíle:

1. Porovnat odchylky glukózy v rámci subjektu definované jako procento času na cílové hladině glukózy, procento glukózy na cílové úrovni a vrchol postprandiální glukózy s fixním dávkováním inzulínu versus dávkování inzulínu založené na počtu sacharidů.
2. Porovnat frekvenci a trvání hypoglykémie (definované jako denní, týdenní a průměrná doba trvání příhody) mezi výše popsanými metodami podávání inzulinu.
3. Testovat použití „pravidla 500“ pro odhad počítání sacharidů u pacientů s CFRD
4. Porovnat vliv dvou metod rychle působícího podávání inzulínu na glykémii nalačno