Porównanie dawkowania insuliny w czasie posiłku w cukrzycy związanej z mukowiscydozą

Tło i wprowadzenie Cukrzyca związana z mukowiscydozą (CFRD) jest najczęstszą chorobą współistniejącą pozapłucną u pacjentów z mukowiscydozą (CF). CFRD wiąże się również z przyspieszonym spadkiem czynności płuc, częstszymi zaostrzeniami ze strony płuc i zwiększoną śmiertelnością. Ciągłe monitorowanie glikemii (CGM) polega na użyciu małego jednorazowego czujnika umieszczonego w podskórnym płynie śródmiąższowym, który wykonuje częste pomiary glikemii. Istnieją dane sugerujące, że ciągłe monitory glukozy (CGM) firmy Medtronic iPro mogą przewidywać poziomy hemoglobiny a1c u pacjentów z CFRD.

Celem niniejszego badania jest ocena przydatności CGM do określenia optymalnej metody dawkowania insuliny doposiłkowej. Badacze zbadają wahania poziomu glukozy u pacjentów z mukowiscydozą, którzy będą dawkować szybko działającą insulinę w porze posiłku, licząc węglowodany, w porównaniu z insuliną szybko działającą o ustalonej dawce. Stosunek węglowodanów i stałe dawki zostaną określone na podstawie istniejących dawek, całkowitych dziennych dawek insuliny, masy ciała i wrażliwości na insulinę wraz z predyspozycją do hipoglikemii. Dawkowanie insuliny w bolusie jest ważną częścią leczenia CFRD ze względu na wysokie wymagania żywieniowe tych pacjentów. Nieprawidłowe dawkowanie może prowadzić do znacznej hiperglikemii i może pogorszyć stan odżywienia z powodu utraty glukozy z moczem. W ramach tego projektu badacze przeprowadzą wewnątrzobiektowe porównanie 2 standardowych metod dawkowania szybko działającej insuliny w czasie posiłku.

Hipoteza:

1. Stężenia glukozy w płynie śródtkankowym po posiłku u uczestników, którzy wykorzystują liczenie węglowodanów do dawkowania szybko działającej insuliny doposiłkowej, uzyskają lepszą kontrolę, określoną jako pole powierzchni pod krzywą i czas do celu, w porównaniu z uczestnikami, którzy stosowali stałą dawkę insuliny doposiłkowej
2. Uczestnicy stosujący liczenie węglowodanów będą mieli mniej przypadków hipoglikemii w porównaniu z uczestnikami stosującymi stałe dawki insuliny doposiłkowej

Cele szczegółowe:

1. Aby porównać wahania poziomu glukozy wewnątrz pacjenta, zdefiniowane jako procent czasu docelowego poziomu glukozy, procent glukozy w docelowym poziomie glukozy i szczytowy poziom glukozy po posiłku przy stałym dawkowaniu insuliny w porównaniu z dawkowaniem insuliny opartym na liczbie węglowodanów.
2. Porównanie częstości i czasu trwania hipoglikemii (zdefiniowanej jako dzienny, tygodniowy i średni czas trwania zdarzenia) między opisanymi powyżej metodami podawania insuliny.
3. Aby przetestować zastosowanie „reguły 500” do szacowania liczenia węglowodanów u pacjentów z CFRD
4. Porównanie wpływu dwóch metod podawania szybko działającej insuliny na glikemię na czczo