Sammenligning af måltidsdosering af insulin ved cystisk fibrose-relateret diabetes

Baggrund og introduktion Cystisk fibrose-relateret diabetes (CFRD) er den mest almindelige ekstrapulmonale komorbiditet hos patienter med cystisk fibrose (CF). CFRD er også forbundet med et accelereret fald i lungefunktionen, øgede pulmonale eksacerbationer og øget dødelighed. Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) involverer brugen af ​​en lille engangssensor placeret i den subkutane interstitielle væske, som foretager hyppige glukosemålinger. Der er data, der tyder på, at Medtronic iPro kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) kan forudsige hæmoglobin a1c-niveauer hos patienter med CFRD.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere nytten af ​​CGM'er til at bestemme den optimale metode til at dosere insulin til måltider. Forskerne vil undersøge glukoseudsving hos patienter med CF, som vil dosere hurtigtvirkende insulin til måltider ved hjælp af kulhydrattælling versus fast-dosis hurtigtvirkende insulin. Kulhydratforholdet og faste doser vil blive bestemt af eksisterende doser, samlede daglige insulindoser, kropsvægt og insulinfølsomhed sammen med disposition for hypoglykæmi. Bolus insulindosering er en vigtig del af CFRD-behandling på grund af disse patienters høje ernæringsmæssige krav. Hvis det doseres forkert, kan dette føre til markant hyperglykæmi og kan forværre ernæringsstatus på grund af tab af glukose i urinen. I dette projekt vil efterforskerne udføre en sammenligning af de 2 standardmetoder til hurtigtvirkende insulindosering inden for forsøgspersoner.

Hypotese:

1. Postprandiale interstitielle væskeglukoseniveauer hos deltagere, der bruger kulhydrattælling til at dosere hurtigtvirkende insulin til måltiderne, vil have forbedret kontrol som defineret som området under kurven og tiden i målet sammenlignet med deltagere, der brugte fastdosis måltidsinsulin
2. Deltagere, der anvender kulhydrattælling, vil have færre hypoglykæmi-hændelser sammenlignet med deltagere, der bruger fastdosis måltidsinsulin

Specifikke mål:

1. For at sammenligne glucoseudsving inden for et forsøgsperson defineret som procentdelen af ​​tid i målglukoseniveau, procentdel af glucose i mål og peak postprandial glucose med fast insulindosering versus kulhydratantal baseret insulindosering.
2. At sammenligne hyppigheden og varigheden af ​​hypoglykæmi (defineret som den daglige, ugentlige og gennemsnitlige varighed af hændelsen) mellem insulintilførselsmetoder beskrevet ovenfor.
3. At teste brugen af ​​'regel om 500' til estimering af kulhydrattælling hos patienter med CFRD
4. At sammenligne virkningen af ​​to metoder til hurtigvirkende insulinlevering på fastende glykæmi