Sammenligning av måltidsdosering av insulin ved cystisk fibrose-relatert diabetes

Bakgrunn og introduksjon Cystisk fibrose-relatert diabetes (CFRD) er den vanligste ekstrapulmonale komorbiditeten hos pasienter med cystisk fibrose (CF). CFRD er også assosiert med en akselerert nedgang i lungefunksjonen, økte lungeeksaserbasjoner og økt dødelighet. Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) innebærer bruk av en liten engangssensor plassert i den subkutane interstitielle væsken som gjør hyppige glukosemålinger. Det er data som tyder på at Medtronic iPro kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) kan forutsi hemoglobin a1c-nivåer hos pasienter med CFRD.

Målet med denne studien er å vurdere nytten av CGM-er for å bestemme den optimale metoden for å dosere insulin til måltider. Etterforskerne vil undersøke glukoseekskursjoner hos pasienter med CF som vil dosere måltids hurtigvirkende insulin ved karbohydrattelling versus fastdose hurtigvirkende insulin. Karbohydratforholdet og faste doser vil bli bestemt av eksisterende doser, totale daglige insulindoser, kroppsvekt og insulinfølsomhet sammen med disposisjon for hypoglykemi. Bolusinsulindosering er en viktig del av CFRD-behandling på grunn av de høye ernæringsmessige kravene til disse pasientene. Hvis det doseres feil, kan dette føre til markert hyperglykemi og kan forverre ernæringsstatus på grunn av tap av glukose i urinen. I dette prosjektet vil etterforskerne utføre en sammenligning av de 2 standardmetodene for hurtigvirkende insulindosering innen måltidene.

Hypotese:

1. Postprandiale glukosenivåer i interstitiell væske hos deltakere som bruker karbohydrattelling for å dosere måltids hurtigvirkende insulin vil ha forbedret kontroll som definert som området under kurven og tiden i mål sammenlignet med deltakere som brukte fastdose måltidsinsulin
2. Deltakere som bruker karbohydrattelling vil ha færre hypoglykemitilfeller sammenlignet med deltakere som bruker fast dose måltidsinsulin

Spesifikke mål:

1. For å sammenligne glukoseekskursjoner innen individ definert som prosentandelen av tid i målglukosenivå, prosentandel av glukose i mål og topp postprandial glukose med fast insulindosering versus karbohydrattallbasert insulindosering.
2. For å sammenligne frekvensen og varigheten av hypoglykemi (definert som den daglige, ukentlige og gjennomsnittlige varigheten av hendelsen) mellom insulintilførselsmetoder beskrevet ovenfor.
3. For å teste bruken av "regelen på 500" for karbotellingsestimat hos pasienter med CFRD
4. For å sammenligne effekten av to metoder for hurtigvirkende insulintilførsel på fastende glykemi