Confronto del dosaggio di insulina durante i pasti nel diabete correlato alla fibrosi cistica

Contesto e introduzione Il diabete correlato alla fibrosi cistica (CFRD) è la comorbidità extrapolmonare più comune nei pazienti con fibrosi cistica (CF). La CFRD è anche associata a un declino accelerato della funzione polmonare, a un aumento delle riacutizzazioni polmonari e a un aumento della mortalità. Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) prevede l'uso di un piccolo sensore monouso situato nel liquido interstiziale sottocutaneo che effettua frequenti misurazioni del glucosio. Esistono dati che suggeriscono che i monitor continui del glucosio (CGM) Medtronic iPro possono prevedere i livelli di emoglobina a1c nei pazienti con CFRD.

Lo scopo di questo studio è valutare l'utilità dei CGM per determinare il metodo ottimale per dosare l'insulina durante i pasti. I ricercatori esamineranno le escursioni glicemiche nei pazienti con FC che doseranno l'insulina ad azione rapida durante il pasto mediante il conteggio dei carboidrati rispetto all'insulina ad azione rapida a dose fissa. Il rapporto di carboidrati e le dosi fisse saranno determinati dalle dosi esistenti, dalle dosi totali giornaliere di insulina, dal peso corporeo e dalla sensibilità all'insulina insieme alla predisposizione all'ipoglicemia. Il dosaggio dell'insulina in bolo è una parte importante della gestione della CFRD a causa delle elevate esigenze nutrizionali di questi pazienti. Se dosato in modo errato, ciò potrebbe portare a una marcata iperglicemia e potrebbe peggiorare lo stato nutrizionale a causa delle perdite di glucosio urinario. In questo progetto, i ricercatori eseguiranno un confronto all'interno dei soggetti dei 2 metodi standard di dosaggio dell'insulina ad azione rapida durante i pasti.

Ipotesi:

1. I livelli di glucosio nel fluido interstiziale postprandiale nei partecipanti che utilizzano il conteggio dei carboidrati per dosare l'insulina ad azione rapida durante i pasti avranno un controllo migliore definito come l'area sotto la curva e il tempo nel target rispetto ai partecipanti che hanno utilizzato insulina durante i pasti a dose fissa
2. I partecipanti che utilizzano il conteggio dei carboidrati avranno un minor numero di eventi di ipoglicemia rispetto ai partecipanti che utilizzano insulina a dose fissa durante i pasti

Obiettivi specifici:

1. Per confrontare le escursioni glicemiche all'interno del soggetto definite come la percentuale di tempo nel livello di glucosio target, la percentuale di glucosio nel target e il picco di glucosio postprandiale con dosaggio fisso di insulina rispetto al dosaggio di insulina basato sul conteggio dei carboidrati.
2. Confrontare la frequenza e la durata dell'ipoglicemia (definita come la durata giornaliera, settimanale e media dell'evento) tra i metodi di somministrazione dell'insulina sopra descritti.
3. Testare l'uso della "regola del 500" per la stima del conteggio dei carboidrati nei pazienti con CFRD
4. Confrontare l'effetto di due metodi di somministrazione di insulina ad azione rapida sulla glicemia a digiuno