Insuliinin ateria-ajan annostelun vertailu kystiseen fibroosiin liittyvässä diabeteksessa

Tausta ja johdanto Kystiseen fibroosiin liittyvä diabetes (CFRD) on yleisin keuhkojen ulkopuolinen komorbiditeetti potilailla, joilla on kystinen fibroosi (CF). CFRD liittyy myös keuhkojen toiminnan nopeutuneeseen heikkenemiseen, lisääntyneeseen keuhkojen pahenemiseen ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Jatkuvassa glukoosin monitoroinnissa (CGM) käytetään pientä kertakäyttöistä sensoria, joka on sijoitettu ihonalaiseen interstitiaalinesteeseen ja joka mittaa glukoosipitoisuutta usein. On olemassa tietoja, jotka viittaavat siihen, että Medtronic iPro jatkuvat glukoosimittarit (CGM) voivat ennustaa hemoglobiinin a1c-tasoja potilailla, joilla on CFRD.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida CGM:ien käyttökelpoisuutta optimaalisen menetelmän määrittämiseksi ateria-aikaisen insuliinin annostelussa. Tutkijat tutkivat glukoosimatkat CF-potilailla, jotka annostelevat aterian aikana nopeavaikutteista insuliinia hiilihydraattilaskennan avulla verrattuna kiinteäannoksiseen nopeavaikutteiseen insuliiniin. Hiilihydraattisuhde ja kiinteät annokset määräytyvät olemassa olevien annosten, päivittäisten insuliinin kokonaisannosten, ruumiinpainon ja insuliiniherkkyyden sekä hypoglykemiaalttiuden mukaan. Bolusinsuliinin annostelu on tärkeä osa CFRD:n hallintaa näiden potilaiden korkeiden ravitsemustarpeiden vuoksi. Väärin annosteltuna tämä voi johtaa huomattavaan hyperglykemiaan ja voi huonontaa ravitsemustilaa virtsan glukoosihäviöiden vuoksi. Tässä projektissa tutkijat tekevät tutkimushenkilöiden sisäisen vertailun kahdesta aterian aikaisen nopeavaikutteisen insuliinin annostelun standardimenetelmästä.

Hypoteesi:

1. Aterian jälkeiset interstitiaalisen nesteen glukoositasot osallistujilla, jotka käyttävät hiilihydraattien laskemista aterian aikana toimivan nopeavaikutteisen insuliinin annosteluun, on parempi kontrolli, joka määritellään käyrän alla ja tavoiteaikana verrattuna osallistujiin, jotka käyttivät kiinteän annoksen ateria-insuliinia.
2. Osallistujilla, jotka käyttävät hiilihydraattien laskemista, on vähemmän hypoglykemiatapahtumia verrattuna osallistujiin, jotka käyttävät kiinteän annoksen ateria-aikaista insuliinia

Erityiset tavoitteet:

1. Vertaa kohteen sisäisiä glukoosimuutoksia, jotka on määritelty prosenttiosuutena tavoiteglukoositasosta, glukoosin prosenttiosuudesta tavoitetasossa ja aterian jälkeisen glukoosin huippuarvona kiinteällä insuliiniannoksella verrattuna hiilihydraattien määrään perustuvaan insuliiniannostukseen.
2. Vertaa hypoglykemian esiintymistiheyttä ja kestoa (määritelty tapahtuman päivittäiseksi, viikoittaiseksi ja keskimääräiseksi kestoksi) edellä kuvattujen insuliinin annostelumenetelmien välillä.
3. Testaa "500 säännön" käyttöä hiilihydraattien laskennassa potilailla, joilla on CFRD
4. Vertaa kahden nopeasti vaikuttavan insuliinin annostelumenetelmän vaikutusta paastoglykemiaan