Сравнение дозы инсулина во время еды при диабете, связанном с кистозным фиброзом

Предыстория и введение Сахарный диабет, связанный с кистозным фиброзом (CFRD), является наиболее частым внелегочным сопутствующим заболеванием у пациентов с кистозным фиброзом (CF). CFRD также связан с ускоренным снижением функции легких, учащением легочных обострений и повышенной смертностью. Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) включает использование небольшого одноразового датчика, расположенного в подкожной интерстициальной жидкости, который часто измеряет уровень глюкозы. Имеются данные, свидетельствующие о том, что непрерывные мониторы глюкозы (CGM) Medtronic iPro могут прогнозировать уровни гемоглобина a1c у пациентов с CFRD.

Целью данного исследования является оценка полезности CGM для определения оптимального метода дозирования инсулина во время еды. Исследователи изучат колебания уровня глюкозы у пациентов с муковисцидозом, которые будут дозировать быстродействующий инсулин во время еды путем подсчета углеводов по сравнению с фиксированной дозой быстродействующего инсулина. Соотношение углеводов и фиксированные дозы будут определяться существующими дозами, общими суточными дозами инсулина, массой тела и чувствительностью к инсулину, а также предрасположенностью к гипогликемии. Дозирование болюсного инсулина является важной частью лечения CFRD из-за высоких потребностей этих пациентов в питании. При неправильном дозировании это может привести к выраженной гипергликемии и ухудшению нутритивного статуса из-за потери глюкозы с мочой. В этом проекте исследователи проведут внутрисубъектное сравнение двух стандартных методов дозирования инсулина быстрого действия во время еды.

Гипотеза:

1. Уровни глюкозы в интерстициальной жидкости после приема пищи у участников, которые используют подсчет углеводов для дозирования инсулина быстрого действия во время еды, будут иметь улучшенный контроль, определяемый как площадь под кривой и время достижения целевого значения, по сравнению с участниками, которые использовали фиксированную дозу инсулина во время еды.
2. У участников, которые используют подсчет углеводов, будет меньше случаев гипогликемии по сравнению с участниками, которые используют фиксированную дозу инсулина во время еды.

Конкретные цели:

1. Сравнить внутрисубъектные отклонения уровня глюкозы, определяемые как процент времени нахождения на целевом уровне глюкозы, процент глюкозы на целевом уровне и пик постпрандиальной глюкозы при фиксированной дозировке инсулина по сравнению с дозировкой инсулина на основе подсчета углеводов.
2. Сравнить частоту и продолжительность гипогликемии (определяемую как ежедневная, еженедельная и средняя продолжительность эпизода) между методами введения инсулина, описанными выше.
3. Проверить использование «правила 500» для подсчета углеводов у пациентов с МЗБП.
4. Сравнить влияние двух методов введения инсулина быстрого действия на гликемию натощак.