Vergelijking van maaltijddosering van insuline bij aan cystic fibrosis gerelateerde diabetes

Achtergrond en inleiding Cystic fibrosis-related diabetes (CFRD) is de meest voorkomende extrapulmonale comorbiditeit bij patiënten met cystic fibrosis (CF). CFRD wordt ook in verband gebracht met een versnelde achteruitgang van de longfunctie, meer longexacerbaties en een verhoogde mortaliteit. Continue glucosemonitoring (CGM) omvat het gebruik van een kleine wegwerpsensor die zich in de onderhuidse interstitiële vloeistof bevindt en die frequente glucosemetingen uitvoert. Er zijn gegevens die suggereren dat de continue glucosemeters (CGM) van Medtronic iPro hemoglobine a1c-waarden kunnen voorspellen bij patiënten met CFRD.

Het doel van deze studie is om het nut van CGM's te beoordelen om de optimale methode te bepalen om maaltijdinsuline te doseren. De onderzoekers zullen glucose-excursies onderzoeken bij patiënten met CF die snelwerkende insuline tijdens de maaltijd zullen doseren door koolhydraten te tellen versus snelwerkende insuline met een vaste dosis. De koolhydraatratio en vaste doses worden bepaald door bestaande doses, totale dagelijkse insulinedoses, lichaamsgewicht en insulinegevoeligheid samen met aanleg voor hypoglykemie. Bolusinsulinedosering is een belangrijk onderdeel van CFRD-behandeling vanwege de hoge voedingsbehoeften van deze patiënten. Als het verkeerd wordt gedoseerd, kan dit leiden tot duidelijke hyperglykemie en kan de voedingstoestand verslechteren als gevolg van glucoseverliezen via de urine. In dit project zullen de onderzoekers een vergelijking tussen proefpersonen uitvoeren van de 2 standaardmethoden voor snelwerkende insulinedosering tijdens de maaltijd.

Hypothese:

1. Postprandiale glucosespiegels in interstitiële vloeistof bij deelnemers die koolhydraten tellen om snelwerkende insuline voor maaltijden te doseren, zullen een betere controle hebben zoals gedefinieerd als het gebied onder de curve en tijd in doel in vergelijking met deelnemers die een vaste dosis maaltijdinsuline gebruikten
2. Deelnemers die koolhydraten tellen, zullen minder hypoglykemie-gebeurtenissen hebben in vergelijking met deelnemers die een vaste dosis maaltijdinsuline gebruiken

Specifieke doelstellingen:

1. Het vergelijken van glucose-excursies binnen de proefpersoon, gedefinieerd als het percentage van de tijd in het streefglucosegehalte, het glucosepercentage in het streefdoel en de postprandiale piekglucose met een vaste insulinedosering versus op het aantal koolhydraten gebaseerde insulinedosering.
2. Om de frequentie en duur van hypoglykemie (gedefinieerd als de dagelijkse, wekelijkse en gemiddelde duur van de gebeurtenis) te vergelijken tussen de hierboven beschreven methoden voor insulinetoediening.
3. Het testen van het gebruik van de 'regel van 500' voor het schatten van het tellen van koolhydraten bij patiënten met CFRD
4. Om het effect van twee methoden van snelwerkende insulinetoediening op nuchtere glycemie te vergelijken