Comparação da Dosagem de Insulina na Hora das Refeições em Diabetes Relacionado à Fibrose Cística

Antecedentes e Introdução O diabetes relacionado à fibrose cística (DRFC) é a comorbidade extrapulmonar mais comum em pacientes com fibrose cística (FC). A CFRD também está associada a um declínio acelerado da função pulmonar, aumento das exacerbações pulmonares e aumento da mortalidade. O monitoramento contínuo da glicose (CGM) envolve o uso de um pequeno sensor descartável localizado no fluido intersticial subcutâneo que faz medições frequentes da glicose. Há dados que sugerem que os monitores contínuos de glicose (CGM) Medtronic iPro podem prever os níveis de hemoglobina a1c em pacientes com CFRD.

O objetivo deste estudo é avaliar a utilidade dos CGMs para determinar o método ideal para dosar insulina na hora das refeições. Os investigadores examinarão as variações de glicose em pacientes com FC que administrarão insulina de ação rápida na hora da refeição por contagem de carboidratos versus insulina de ação rápida em dose fixa. A proporção de carboidratos e as doses fixas serão determinadas pelas doses existentes, doses diárias totais de insulina, peso corporal e sensibilidade à insulina, juntamente com a predisposição à hipoglicemia. A dosagem de insulina em bolus é uma parte importante do manejo da CFRD devido às altas demandas nutricionais desses pacientes. Se administrado incorretamente, pode levar a hiperglicemia acentuada e pode piorar o estado nutricional devido às perdas urinárias de glicose. Neste projeto, os investigadores realizarão uma comparação entre os indivíduos dos 2 métodos padrão de dosagem de insulina de ação rápida na hora da refeição.

Hipótese:

1. Os níveis de glicose no líquido intersticial pós-prandial em participantes que utilizam a contagem de carboidratos para dosar a insulina de ação rápida na hora da refeição terão melhor controle, conforme definido como a área sob a curva e o tempo no alvo, em comparação com os participantes que usaram insulina de dose fixa na hora da refeição
2. Os participantes que utilizam a contagem de carboidratos terão menos eventos de hipoglicemia em comparação com os participantes que usam insulina em dose fixa nas refeições

Objetivos Específicos:

1. Comparar as excursões de glicose dentro do indivíduo definidas como a porcentagem de tempo no nível de glicose alvo, porcentagem de glicose no alvo e pico de glicose pós-prandial com dosagem fixa de insulina versus dosagem de insulina baseada na contagem de carboidratos.
2. Comparar a frequência e a duração da hipoglicemia (definida como a duração diária, semanal e média do evento) entre os métodos de administração de insulina descritos acima.
3. Testar o uso da 'regra dos 500' para estimativa de contagem de carboidratos em pacientes com CFRD
4. Comparar o efeito de dois métodos de administração de insulina de ação rápida na glicemia de jejum