- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04555889
Dopad náborového manévru plic za 24–32 týdnů a výskyt bronchopulmonální dysplazie
14. září 2020 aktualizováno: Dr. R. Adhi Teguh Perma Iskandar, Sp.A(K)
Vliv náborového manévru u předčasně narozených dětí za 24–32 týdnů s režimem asistenční kontroly objemu na jejich hemodynamický stav a výskyt bronchopulmonální dysplazie
hypotéza:
- Výskyt bronchopulmonální dysplazie a/nebo úmrtí u dětí ve věku 24–32 týdnů na asistovaném objemu zaručující ventilaci je nižší ve skupině s plicním náborovým manévrem (LRM) ve srovnání s kontrolní skupinou.
- Hladiny povrchově aktivního proteinu-D v séru u dětí ve věku 24–32 týdnů na asistovaném objemu zaručují ventilaci nižší ve skupině s plicním náborovým manévrem (LRM) ve srovnání s kontrolní skupinou.
- Sérové koncentrace CD-31+ a CD-42b- u dětí ve věku 24-32 týdnů na asistovaném objemu zaručující ventilaci jsou nižší ve skupině s plicním náborovým manévrem (LRM) ve srovnání s kontrolní skupinou.
- Pravý a levý srdeční výdej u dětí ve věku 24–32 týdnů v režimu záruky asistovaného řízení objemu jsou vyšší ve skupině plicního náborového manévru (LRM) než ve skupině, která LRM nedostala.
- Incident Patent Ductus Arteriosus u dětí ve věku 24–32 týdnů na asistovaném objemu garantuje, že ventilace je ve skupině s plicním náborovým manévrem (LRM) nižší ve srovnání s kontrolní skupinou.
- Rozdíl tc-pCO2 - PaCO2, index tcO2 a silný rozdíl iontů (SID) u dětí ve věku 24–32 týdnů s asistovaným kontrolním objemem zaručují ventilaci ve skupině s manévrem náboru plic (LRM) ve srovnání s kontrolní skupinou.
Přehled studie
Postavení
Neznámý
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
popis protokolu:
- Všechny děti, které splňují kritéria pro zařazení, by okamžitě dostaly surfaktan. Miminka budou dělat echokardiografii, analýzu krevních plynů, odběr krve, transkutánní monitor. Poté budou děti randomizovány, intervenční skupina dostane standardní protokol + plicní náborový manévr (LRM) a další skupina dostane pouze standardní protokol.
- Manévr náboru plic (LRM) se bude provádět zvýšením PEEP o 0,2 cm H2O každé 3 minuty, dokud se nedosáhne otevíracího tlaku. Poté PEEP postupně snižujte, dokud nedosáhnete uzavíracího tlaku. Poté se vyšetřovatelé vrátí na otevírací tlak na 3 minuty a konečný PEEP se vrátí o 0,2 nad uzavírací tlak.
- Po 3. dnech (72 hodinách) miminek vyšetřovatelé vyšetří sérové hladiny surfaktanového proteinu-D, CD-31+ a CD-42b-, krevních plynů, tc-pCO2 - PaCO2, indexu tcO2.
- Poté budou děti pozorovat do 28 dnů, aby se zjistila bronchopulmonální dysplazie
Typ studie
Intervenční
Zápis (Očekávaný)
110
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Ne starší než 2 dny (DÍTĚ)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 24-32 týdnů předčasně narozené děti.
- Děti na asistovaném objemu zaručují ventilaci s FiO2 > 30 % k dosažení saturace kyslíkem v rozmezí 90–95 %.
- Stáří méně než 48 hodin.
- Narozen v nemocnici Cipto Mangunkusumo a nemocnici Bunda Menteng.
- Rodiče/zákonní zástupci souhlasili s účastí v této studii podepsat informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Porodní hmotnost <750 gramů.
- Skóre APGAR po 10 minutách je <5.
- Narozen s vrozenou srdeční vadou kromě otevřeného ductus arteriosus nebo presistenčního foramen ovale.
- Narozeni s vrozenou poruchou, která vyžaduje chirurgický zákrok (například:
brániční kýla, atrézie ani, atrézie jícnu, atrézie duodena.
Narozen s vrozenou poruchou, při které se zhoršují dýchací potíže (např
- hydrops fetalis, paralýza bráničního nervu, abnormalita hrudní stěny, abnormalita dýchacích cest (například: Choanální atrézie, Laryngeální stenóza, rozštěp patra.
- Vrozená vrozená porucha metabolismu onemocnění.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: PREVENCE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: DVOJNÁSOBEK
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: skupina plicního náborového manévru (LRM).
Manévr náboru plic (LRM) se bude provádět zvýšením PEEP o 0,2 cm H2O každé 3 minuty, dokud se nedosáhne otevíracího tlaku.
Poté PEEP postupně snižujte, dokud nedosáhnete uzavíracího tlaku.
Poté se vyšetřovatelé vrátí na otevírací tlak na 3 minuty a konečný PEEP se vrátí zpět o 0,2 nad uzavírací tlak.
|
zásahy zahrnující zařízení, které může pomoci k postupnému rozvoji plic
|
|
NO_INTERVENTION: skupina bez plicního náborového manévru (LRM).
Další skupina získá pouze standardní protokol.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Znalost vztahu mezi manévrem náboru plic u předčasně narozených dětí ve věku 24–32 týdnů s výskytem bronchopulmonální dysplazie
Časové okno: 12 týdnů
|
Předčasně narozené děti (24-32 týdnů) s manévrem Lung Recruitment budou mít nižší výskyt bronchopulmonální dysplazie ve srovnání s kontrolní skupinou.
|
12 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Znalost vztahu mezi manévrem náboru plic u 24-32 týdnů s jejich alveolární integritou (sérové hladiny surfaktanového proteinu-D)
Časové okno: 12 týdnů
|
Předčasně narozené děti (24-32 týdnů) s manévrem Lung Recruitment budou mít nižší hladiny surfaktanového proteinu -D v séru ve srovnání s kontrolou.
|
12 týdnů
|
|
Znalost vztahu mezi plicním náborovým manévrem u 24-32 týdnů s jejich celistvostí plicního endotelu (sérové hladiny CD-31+)
Časové okno: 12 týdnů
|
Předčasně narozené děti (24-32 týdnů) s manévrem Lung Recruitment budou mít nižší sérovou koncentraci CD-31+ ve srovnání s kontrolou.
|
12 týdnů
|
|
Znalost vztahu mezi manévrem náboru plic u předčasně narozených dětí ve 24-32 týdnech s jejich celistvostí plicního endotelu (sérové hladiny CD-42b-)
Časové okno: 12 týdnů
|
Předčasně narozené děti (24-32 týdnů) s manévrem Lung Recruitment budou mít nižší sérovou koncentraci CD-42b ve srovnání s kontrolou.
|
12 týdnů
|
|
Znalost vztahu mezi manévrem náboru plic u předčasně narozených dětí ve věku 24–32 týdnů s jejich mikrocirkulací (index kyslíku)
Časové okno: 12 týdnů
|
Předčasně narozené děti (24-32 týdnů) s manévrem Lung Recruitment budou mít vyšší index kyslíku ve srovnání s kontrolou.
|
12 týdnů
|
|
Znalost vztahu mezi manévrem náboru plic u předčasně narozených dětí ve věku 24–32 týdnů s jejich mikrocirkulací (tc-pCO2 - index PaCO2)
Časové okno: 12 týdnů
|
předčasně narozené děti (24-32 týdnů) s manuverem Lung Recrutment budou mít transkutánně-arteriální částečnou mezeru oxidu uhličitého nižší než kontrola (méně než 6 mmHg).
děti s lepším stavem mikrocirkulace budou vykazovat méně než 6 mmHg transkutánně-arteriální parciální mezeru oxidu uhličitého.
|
12 týdnů
|
|
Znalost vztahu mezi manévrem náboru plic u předčasně narozených dětí ve 24-32 týdnech s jejich významným výskytem ductus arteriosus (PDA)
Časové okno: 12 týdnů
|
Předčasně narozené děti (24-32 týdnů) s manévrem Lung Recruitment sníží výskyt Patent Ductus Arteriosus ve srovnání s kontrolou.
|
12 týdnů
|
|
Znalost vztahu mezi manévrem náboru plic u předčasně narozených dětí ve 24-32 týdnech s jejich makrocirkulací
Časové okno: 12 týdnů
|
Předčasně narozené děti (24-32 týdnů) s manévrem Lung Recruitment zvýší pravý a levý srdeční výdej ve srovnání s kontrolou.
|
12 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Dr. R. Adhi T Perma Iskandar, Sp.A (K), RSCMPerinatology
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Vera Garcia C, Rohde S, Say L, Lawn JE. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 2012 Jun 9;379(9832):2162-72. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60820-4.
- Liu L, Oza S, Hogan D, Chu Y, Perin J, Zhu J, Lawn JE, Cousens S, Mathers C, Black RE. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016 Dec 17;388(10063):3027-3035. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31593-8. Epub 2016 Nov 11. Erratum In: Lancet. 2017 May 13;389(10082):1884.
- Kumar A, Bhat BV. Epidemiology of respiratory distress of newborns. Indian J Pediatr. 1996 Jan-Feb;63(1):93-8. doi: 10.1007/BF02823875.
- van Kaam AH, de Jaegere A, Haitsma JJ, Van Aalderen WM, Kok JH, Lachmann B. Positive pressure ventilation with the open lung concept optimizes gas exchange and reduces ventilator-induced lung injury in newborn piglets. Pediatr Res. 2003 Feb;53(2):245-53. doi: 10.1203/01.PDR.0000047520.44168.22.
- Peng W, Zhu H, Shi H, Liu E. Volume-targeted ventilation is more suitable than pressure-limited ventilation for preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014 Mar;99(2):F158-65. doi: 10.1136/archdischild-2013-304613. Epub 2013 Nov 25.
- DiBlasi RM. Neonatal noninvasive ventilation techniques: do we really need to intubate? Respir Care. 2011 Sep;56(9):1273-94; discussion 1295-7. doi: 10.4187/respcare.01376.
- Haczku A. Protective role of the lung collectins surfactant protein A and surfactant protein D in airway inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2008 Nov;122(5):861-79; quiz 880-1. doi: 10.1016/j.jaci.2008.10.014.
- Eisner MD, Parsons P, Matthay MA, Ware L, Greene K; Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Plasma surfactant protein levels and clinical outcomes in patients with acute lung injury. Thorax. 2003 Nov;58(11):983-8. doi: 10.1136/thorax.58.11.983.
- Reid VL, Webster NR. Role of microparticles in sepsis. Br J Anaesth. 2012 Oct;109(4):503-13. doi: 10.1093/bja/aes321. Epub 2012 Sep 4.
- Woodfin A, Voisin MB, Nourshargh S. PECAM-1: a multi-functional molecule in inflammation and vascular biology. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007 Dec;27(12):2514-23. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.151456. Epub 2007 Sep 13.
- Cabrera-Benitez NE, Valladares F, Garcia-Hernandez S, Ramos-Nuez A, Martin-Barrasa JL, Martinez-Saavedra MT, Rodriguez-Gallego C, Muros M, Flores C, Liu M, Slutsky AS, Villar J. Altered Profile of Circulating Endothelial-Derived Microparticles in Ventilator-Induced Lung Injury. Crit Care Med. 2015 Dec;43(12):e551-9. doi: 10.1097/CCM.0000000000001280. Erratum In: Crit Care Med. 2016 Mar;44(3):e180.
- Kluckow M, Evans N. Superior vena cava flow in newborn infants: a novel marker of systemic blood flow. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000 May;82(3):F182-7. doi: 10.1136/fn.82.3.f182.
- Bancalari E, Claure N. Definitions and diagnostic criteria for bronchopulmonary dysplasia. Semin Perinatol. 2006 Aug;30(4):164-70. doi: 10.1053/j.semperi.2006.05.002.
- Madurga A, Mizikova I, Ruiz-Camp J, Morty RE. Recent advances in late lung development and the pathogenesis of bronchopulmonary dysplasia. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2013 Dec;305(12):L893-905. doi: 10.1152/ajplung.00267.2013. Epub 2013 Nov 8.
- Castoldi F, Daniele I, Fontana P, Cavigioli F, Lupo E, Lista G. Lung recruitment maneuver during volume guarantee ventilation of preterm infants with acute respiratory distress syndrome. Am J Perinatol. 2011 Aug;28(7):521-8. doi: 10.1055/s-0031-1272970. Epub 2011 Mar 4.
Užitečné odkazy
- Heated, humidified high-flow nasal cannula vs. nasal CPAP in infants with moderate respiratory distress
- Serum surfactant protein D as a marker for bronchopulmonary dysplasia
- Experimental Ventilator-induced Lung Injury: Exacerbation by Positive End-Expiratory Pressure
- Transitional Hemodynamics in Preterm Neonates: Clinical Relevance
- Bronchopulmonary dysplasia: risk prediction models for very-lowbirth-weight infants
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (OČEKÁVANÝ)
31. října 2020
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
31. října 2022
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
30. prosince 2022
Termíny zápisu do studia
První předloženo
12. srpna 2020
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
14. září 2020
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
21. září 2020
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
21. září 2020
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
14. září 2020
Naposledy ověřeno
1. září 2020
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Med. Fac. of Univ. Indonesia
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na manévr náboru plic (LRM) s DrageerVN500
-
University Hospital, LilleDokončenoHemodynamické monitorování | Fluidní výzvaFrancie