ELICIT 2.0: Pilotní studie vlivu suplementace mateřským proteinem během laktace na růst v dětství

V oblastech světa s velmi nedostatečnými zdroji, jako je oblast Haydom v Tanzanii (TZ), špatná výživa nadále přispívá ke zhoršení výsledků souvisejících se zdravím, včetně růstu a kognitivního rozvoje. Haydom Global Health Research Center v Haydom Lutheran Hospital na severu centrální Tanzanie představuje důležité venkovské prostředí pro provádění vysoce kvalitního lékařského výzkumu v subsaharské Africe. Prostřednictvím pokračující práce v oblasti kolem Haydomu ve studiích MAL-ED a ELICIT se snažíme zlepšit výsledky pro děti v oblasti těžké chudoby, kde je značná podvýživa a potenciální následky:

1. Růstové deficity: Slabý přírůstek hmotnosti a selhání lineárního růstu v dětství jsou často považovány za náhrady za celkový zdravotní stav; trvale slabý růst má důsledky pro budoucí pracovní potenciál a nižší lidský kapitál. V oblasti Haydom v Tanzanii došlo k vysokému stupni zakrnění v observační studii MAL-ED pro více zemí, která zjistila, že lokalita Haydom měla nejvyšší výskyt zakrnění ze všech lokalit MAL-ED. Tento stupeň zakrnění je pravděpodobně multifaktoriální, i když jedním z faktorů je dostupnost potravy, protože míra klíčových faktorů, jako je porodní váha, se významně liší podle dostupnosti potravy. Průběžná analýza dat z naší probíhající studie ELICIT (pro rané životní intervence pro dětství

Vývojová zpoždění: Snad neexistuje důležitější výsledek (s výjimkou úmrtnosti) než kognitivní, sociální a emocionální vývoj populace s jasným rozšířením na lidský kapitál, ekonomickou produktivitu a kvalitu života v komunitách. Ve skutečnosti mnoho observačních a intervenčních studií (včetně současné studie) sleduje růst jako výsledek kvůli jeho celkovému spojení s kognitivním vývojem. V hodnocení MAL-ED měly děti TZ méně slov, než bylo pozorováno u dětí v USA. Důvody pro potenciální vývojové zpoždění jsou multifaktoriální, ale opět může hrát důležitou roli podvýživa. Studie v jiných rozvojových oblastech prokázaly zlepšený kognitivní vývoj po dodání nutriční podpory.

Nutriční příčiny špatného růstu

Zatímco příčiny zakrnění a vývojové opoždění jsou multifaktoriální, potenciálním přispěvatelem jsou nutriční nedostatky v raném věku, včetně nedostatečného příjmu bílkovin ve stravě. Jedním z pravděpodobných zdrojů nízkého dodávání bílkovin kojencům je nízký příjem mezi matkami v okolí během kojení, s potenciálními účinky na obsah bílkovin v mateřském mléce a přírůstek hmotnosti dítěte. Prvních šest měsíců života skutečně představuje kritickou fázi výživy pro vyvíjející se dítě, ve které je veškerá (nebo téměř veškerá) výživa dodávána prostřednictvím mateřského mléka matky. Není však známo, zda by suplementace proteinů během laktace v tomto nastavení zlepšila dětský růst a snížila zakrnění – nebo zda by nějaké zlepšení růstu pokračovalo i po období suplementace matkou.

Posouzení potenciálního účinku matek, které dostávají proteinový doplněk – užívání vyváženého energetického proteinového doplňku – na dětský růst a vývoj by vyžadovalo přístup, který zahrnuje účinnou distribuční síť, prostředky pro hodnocení dodržování a důkladnou znalost komunitního přijímání, jakož i přesná měření koncových bodů na dostatečně velkém vzorku, aby bylo možné detekovat rozumné změny v lineárním růstu. Aby bylo možné posoudit proveditelnost tohoto typu přístupu v menším měřítku (které by mohlo být později rozšířeno), bude současný pilotní projekt hodnotit účinnost distribuce a adherence na přibližně 100 dyád matka/dítě. Pokud je tento experimentální přístup proveditelný a slibný, doufáme, že jej budeme následovat rozsáhlejší studií, která nabídne definitivní důkazy o účinnosti.