ELICIT 2.0: Badanie pilotażowe wpływu suplementacji białka matki w okresie laktacji na rozwój dziecka

W obszarach świata o bardzo niedostatecznych zasobach, takich jak obszar Haydom w Tanzanii (TZ), złe odżywianie nadal przyczynia się do pogorszenia wyników zdrowotnych, w tym wzrostu i rozwoju poznawczego. Haydom Global Health Research Center w Haydom Lutheran Hospital w północno-środkowej Tanzanii stanowi ważne wiejskie środowisko do prowadzenia wysokiej jakości badań medycznych w Afryce Subsaharyjskiej. Poprzez trwające prace w okolicach Haydom w ramach badań MAL-ED i ELICIT, staraliśmy się poprawić wyniki dzieci na obszarze głębokiego ubóstwa, gdzie występuje znaczne niedożywienie i potencjalne następstwa:

1. Deficyty wzrostu: Słaby przyrost masy ciała i liniowy brak wzrostu w dzieciństwie są często postrzegane jako substytuty ogólnego stanu zdrowia; utrzymujący się słaby wzrost ma implikacje dla przyszłego potencjału pracy i niższego kapitału ludzkiego. W wielonarodowym badaniu obserwacyjnym MAL-ED stwierdzono wysoki stopień zahamowania wzrostu w miejscu Haydom w Tanzanii, które wykazało, że miejsce w Haydom miało najwyższe rozpowszechnienie zahamowania wzrostu spośród wszystkich miejsc MAL-ED. Ten stopień zahamowania wzrostu jest prawdopodobnie wieloczynnikowy, chociaż jednym z czynników jest dostępność pożywienia, ponieważ wskaźniki kluczowych czynników, takich jak masa urodzeniowa, różnią się znacznie w zależności od dostępności pożywienia. Tymczasowa analiza danych z naszego trwającego badania ELICIT (dla wczesnych interwencji życiowych w dzieciństwie

Opóźnienia rozwojowe: Być może nie ma ważniejszego wyniku (z wyjątkiem śmiertelności) niż poznawczy, społeczny i emocjonalny rozwój populacji, z wyraźnym rozszerzeniem na kapitał ludzki, produktywność ekonomiczną i jakość życia w społecznościach. Rzeczywiście, wiele badań obserwacyjnych i interwencyjnych (w tym obecne badanie) traktuje wzrost jako wynik ze względu na jego ogólny związek z rozwojem poznawczym. W ocenach MAL-ED dzieci z TZ miały mniej słów niż dzieci z USA. Przyczyny potencjalnych opóźnień rozwojowych są wieloczynnikowe, ale znowu niedożywienie może odgrywać ważną rolę. Badania w innych rozwijających się obszarach wykazały poprawę rozwoju poznawczego po dostarczeniu wsparcia żywieniowego.

Odżywcze przyczyny słabego wzrostu

Chociaż przyczyny zahamowania wzrostu i opóźnień rozwojowych są wieloczynnikowe, potencjalnym czynnikiem przyczyniającym się do tego są niedobory żywieniowe we wczesnym okresie życia, w tym nieodpowiednie białko w diecie. Jednym z prawdopodobnych źródeł niskiego poziomu białka dostarczanego niemowlętom jest niskie spożycie białka przez matki z okolicy podczas laktacji, co może mieć potencjalny wpływ na zawartość białka w mleku matki i przyrost masy ciała dziecka. Rzeczywiście, pierwsze sześć miesięcy życia stanowi krytyczną fazę odżywiania rozwijającego się niemowlęcia, w której całość (lub prawie całość) składników odżywczych jest dostarczana wraz z mlekiem matki. Nie wiadomo jednak, czy suplementacja białka podczas laktacji w tych warunkach poprawiłaby wzrost dziecka i zmniejszyła zahamowanie wzrostu lub czy jakakolwiek poprawa wzrostu utrzymałaby się po okresie suplementacji przez matkę.

Ocena potencjalnego wpływu matek otrzymujących suplementację białkową – przy użyciu suplementu białkowego o zrównoważonej energii – na wzrost i rozwój dziecka wymagałaby podejścia obejmującego skuteczną sieć dystrybucji, środki oceny przestrzegania zaleceń i dogłębną wiedzę na temat akceptacji społeczności, jak również dokładne pomiary punktów końcowych na wystarczająco dużej próbce, aby można było wykryć rozsądne zmiany we wzroście liniowym. Aby ocenić wykonalność tego typu podejścia na mniejszą skalę (którą można później rozszerzyć), obecny projekt pilotażowy oceni skuteczność dystrybucji i przestrzegania zaleceń na około 100 diadach matka/dziecko. Jeśli to eksperymentalne podejście jest wykonalne i obiecujące, mamy nadzieję, że przeprowadzimy za nim większe badanie, które dostarczy bardziej ostatecznych dowodów na skuteczność.