ELICIT 2.0: Pilotundersøgelse af effekten af ​​moderproteintilskud under amning på barndomsvækst

I områder af verden med alvorlige ressourcer, såsom Haydom-området i Tanzania (TZ), bidrager dårlig ernæring fortsat til forværrede sundhedsrelaterede resultater, herunder vækst og kognitiv udvikling. Haydom Global Health Research Center på Haydom Lutheran Hospital i det nordlige centrale Tanzania repræsenterer et vigtigt landdistrikt for at udføre medicinsk forskning af høj kvalitet i Afrika syd for Sahara. Gennem igangværende arbejde i området omkring Haydom i MAL-ED og ELICIT undersøgelserne har vi forsøgt at forbedre resultaterne for børn i et område med alvorlig fattigdom, hvor der er betydelig underernæring og potentielle følgesygdomme:

1. Vækstunderskud: Dårlig vægtøgning og lineær vækstsvigt i barndommen ses ofte som surrogater for den generelle sundhedsstatus; vedvarende dårlig vækst har konsekvenser for det fremtidige arbejdspotentiale og lavere menneskelig kapital. Der var en høj grad af forkrøpning i Haydom-stedet i Tanzania i den observationelle MAL-ED-undersøgelse i flere lande, som fandt ud af, at Haydom-stedet havde den højeste forekomst af stunting blandt alle MAL-ED-steder. Denne grad af hæmmethed er sandsynligvis multifaktoriel, selvom en bidragyder er fødevaretilgængeligheden, da satserne for nøglefaktorer såsom fødselsvægt varierer betydeligt afhængigt af fødevaretilgængeligheden. En foreløbig analyse af data fra vores igangværende ELICIT-undersøgelse (til tidlige livsinterventioner for barndommen

Udviklingsforsinkelser: Måske er der ikke noget vigtigere resultat (med undtagelse af dødelighed) end den kognitive, sociale og følelsesmæssige udvikling af en befolkning, med klare udvidelser til menneskelig kapital, økonomisk produktivitet og livskvalitet i samfund. Faktisk følger mange observations- og interventionelle undersøgelser (inklusive den nuværende undersøgelse) vækst som et resultat på grund af dens overordnede sammenhæng med kognitiv udvikling. I MAL-ED-vurderinger havde TZ-børn færre ord end set blandt amerikanske børn. Årsagerne til potentielle udviklingsforsinkelser er multifaktorielle, men igen kan underernæring spille en vigtig rolle. Undersøgelser i andre udviklingsområder har vist forbedret kognitiv udvikling efter levering af ernæringsstøtte.

Ernæringsmæssige årsager til dårlig vækst

Mens årsagerne til væksthæmningen og udviklingsforsinkelserne er multifaktorielle, er en potentiel bidragyder ernæringsmangler i det tidlige liv, herunder utilstrækkeligt kostprotein. En sandsynlig kilde til lav proteintilførsel til spædbørn er fra lavt indtag blandt mødre i området under amning, med potentielle effekter på modermælksproteinindhold og børns vægtøgning. Faktisk repræsenterer de første seks måneder af livet en kritisk fase af ernæring for det udviklende spædbarn, hvor al (eller næsten al) ernæring leveres gennem moderens modermælk. Det vides dog ikke, om proteintilskud under amning i denne indstilling ville forbedre barndomsvækst og reducere væksthæmning - eller om eventuelle forbedringer i væksten ville fortsætte ud over perioden med modertilskud.

At vurdere den potentielle effekt af mødre, der modtager proteintilskud - ved at bruge et afbalanceret energiproteintilskud - på barndommens vækst og udvikling ville kræve en tilgang, der inkorporerer et effektivt distributionsnetværk, et middel til at vurdere efterlevelse og et grundigt kendskab til samfundsaccept, samt nøjagtige mål for endepunkter på en stor nok prøve til at blive forsynet med til at detektere rimelige ændringer i lineær vækst. For at vurdere gennemførligheden af ​​denne type tilgang i mindre skala (som senere kan udvides), vil det nuværende pilotprojekt evaluere effektiviteten af ​​distribution og overholdelse på ca. 100 mor/barn-dyader. Hvis denne eksperimentelle tilgang er gennemførlig og viser lovende, er det vores håb at følge den med en større undersøgelse, der giver mere definitive beviser for effektivitet.