ELICIT 2.0: Пилотное исследование влияния белковых добавок матери во время лактации на рост ребенка

В районах мира с крайне ограниченными ресурсами, таких как район Хайдом в Танзании (TZ), плохое питание по-прежнему способствует ухудшению результатов, связанных со здоровьем, включая рост и когнитивное развитие. Центр глобальных исследований в области здравоохранения Хейдом при лютеранской больнице Хейдом на севере центральной части Танзании представляет собой важную сельскую местность для проведения высококачественных медицинских исследований в странах Африки к югу от Сахары. Проводя текущую работу в районе Хейдома в исследованиях MAL-ED и ELICIT, мы пытались улучшить результаты для детей в районе крайней нищеты, где наблюдается значительное недоедание и возможные последствия:

1. Дефицит роста. Плохая прибавка в весе и задержка линейного роста в детстве часто рассматриваются как суррогаты общего состояния здоровья; постоянно низкие темпы роста имеют последствия для будущего рабочего потенциала и снижения человеческого капитала. Многострановое обсервационное исследование MAL-ED показало высокую степень задержки роста в районе Хейдом в Танзании, которое показало, что в районе Хейдом самая высокая распространенность задержки роста среди всех сайтов MAL-ED. Эта степень отставания в росте, вероятно, является многофакторной, хотя одним из факторов является доступность пищи, поскольку показатели ключевых факторов, таких как масса тела при рождении, значительно различаются в зависимости от наличия пищи. Промежуточный анализ данных нашего продолжающегося исследования ELICIT (для вмешательств в раннем возрасте для детей

Задержки в развитии: возможно, нет более важного результата (за исключением смертности), чем когнитивное, социальное и эмоциональное развитие населения с явным расширением человеческого капитала, экономической производительности и качества жизни в сообществах. Действительно, многие наблюдательные и интервенционные исследования (включая текущее исследование) рассматривают рост как результат из-за его общей связи с когнитивным развитием. По оценкам MAL-ED, у детей TZ было меньше слов, чем у детей из США. Причины потенциальных задержек развития многофакторны, но опять же важную роль может играть недоедание. Исследования в других развивающихся странах продемонстрировали улучшение когнитивного развития после оказания нутритивной поддержки.

Пищевые причины плохого роста

В то время как причины задержки роста и развития являются многофакторными, потенциальным фактором является дефицит питательных веществ в раннем возрасте, в том числе нехватка диетического белка. Одним из вероятных источников дефицита белка у детей грудного возраста является низкое его потребление местными матерями во время лактации, что может повлиять на содержание белка в грудном молоке и увеличение массы тела ребенка. Действительно, первые шесть месяцев жизни представляют собой критическую фазу питания для развивающегося младенца, когда все (или почти все) питание поступает через материнское грудное молоко. Тем не менее, неизвестно, будет ли добавление белка во время лактации в этих условиях улучшать рост в детстве и уменьшать задержку роста или будут ли какие-либо улучшения в росте продолжаться после периода приема добавок матерью.

Для оценки потенциального воздействия матерей, получающих белковые добавки (использующих сбалансированную энергетическую белковую добавку), на рост и развитие детей потребуется подход, включающий эффективную распределительную сеть, средства оценки приверженности и тщательное знание общественного признания, а также точные измерения конечных точек на достаточно большой выборке, чтобы иметь возможность обнаруживать разумные изменения в линейном росте. Чтобы оценить осуществимость этого типа подхода в меньшем масштабе (который впоследствии может быть расширен), текущий пилотный проект оценит эффективность распределения и приверженности примерно 100 парам мать/ребенок. Если этот экспериментальный подход осуществим и покажет себя многообещающим, мы надеемся последовать за ним в более крупном исследовании, которое предоставит более убедительные доказательства эффективности.