ELICIT 2.0: Pilotstudie zur Wirkung einer mütterlichen Proteinergänzung während der Laktation auf das kindliche Wachstum

In stark unterversorgten Gebieten der Welt, wie dem Haydom-Gebiet in Tansania (TZ), trägt schlechte Ernährung weiterhin zu verschlechterten gesundheitsbezogenen Ergebnissen bei, einschließlich Wachstum und kognitiver Entwicklung. Das Haydom Global Health Research Center am Haydom Lutheran Hospital im nördlichen Zentraltansania ist ein wichtiger ländlicher Rahmen für die Durchführung hochwertiger medizinischer Forschung in Subsahara-Afrika. Durch die laufende Arbeit in der Gegend um Haydom in den MAL-ED- und ELICIT-Studien haben wir versucht, die Ergebnisse für Kinder in einer Gegend schwerer Armut zu verbessern, in der es erhebliche Unterernährung und mögliche Folgen gibt:

1. Wachstumsdefizite: Schlechte Gewichtszunahme und lineares Wachstumsversagen in der Kindheit werden oft als Ersatz für den allgemeinen Gesundheitszustand angesehen; Ein anhaltend schwaches Wachstum hat Auswirkungen auf das zukünftige Arbeitspotenzial und ein geringeres Humankapital. In der MAL-ED-Beobachtungsstudie in mehreren Ländern wurde am Standort Haydom in Tansania ein hohes Maß an Wachstumsverzögerung festgestellt, die ergab, dass der Standort Haydom unter allen MAL-ED-Standorten die höchste Prävalenz von Wachstumsverzögerung aufwies. Dieser Grad der Wachstumsverzögerung ist wahrscheinlich multifaktoriell, obwohl ein Faktor die Nahrungsverfügbarkeit ist, da die Raten von Schlüsselfaktoren wie dem Geburtsgewicht je nach Nahrungsverfügbarkeit erheblich variieren. Eine Zwischenanalyse von Daten aus unserer laufenden ELICIT-Studie (für Early Life Interventions for Childhood

Entwicklungsverzögerungen: Vielleicht gibt es kein wichtigeres Ergebnis (mit Ausnahme der Sterblichkeit) als die kognitive, soziale und emotionale Entwicklung einer Bevölkerung mit deutlichen Auswirkungen auf Humankapital, wirtschaftliche Produktivität und Lebensqualität in Gemeinschaften. In der Tat verfolgen viele Beobachtungs- und Interventionsstudien (einschließlich der aktuellen Studie) das Wachstum als Ergebnis, da es insgesamt mit der kognitiven Entwicklung in Verbindung steht. In MAL-ED-Bewertungen hatten TZ-Kinder weniger Wörter als bei US-Kindern. Die Gründe für mögliche Entwicklungsverzögerungen sind multifaktoriell, aber auch hier kann Mangelernährung eine wichtige Rolle spielen. Studien in anderen Entwicklungsbereichen haben eine verbesserte kognitive Entwicklung nach der Bereitstellung von Ernährungsunterstützung gezeigt.

Ernährungsbedingte Ursachen für schlechtes Wachstum

Während die Ursachen für Wachstumsverzögerungen und Entwicklungsverzögerungen multifaktoriell sind, sind Ernährungsmängel im frühen Leben, einschließlich unzureichender Nahrungsproteine, ein potenzieller Faktor. Eine wahrscheinliche Quelle für eine niedrige Proteinabgabe an Säuglinge ist die geringe Aufnahme von Müttern in der Umgebung während der Stillzeit, mit möglichen Auswirkungen auf den Proteingehalt der Muttermilch und die Gewichtszunahme des Kindes. Tatsächlich stellen die ersten sechs Lebensmonate eine kritische Ernährungsphase für den sich entwickelnden Säugling dar, in der die gesamte (oder fast die gesamte) Nahrung über die Muttermilch zugeführt wird. Es ist jedoch nicht bekannt, ob eine Proteinergänzung während der Laktation in dieser Situation das kindliche Wachstum verbessern und Wachstumsverzögerungen reduzieren würde – oder ob irgendwelche Verbesserungen des Wachstums über den Zeitraum der mütterlichen Nahrungsergänzung hinaus anhalten würden.

Die Bewertung der potenziellen Wirkung von Müttern, die eine Proteinergänzung erhalten – unter Verwendung eines ausgewogenen Energieproteinergänzungsmittels – auf das Wachstum und die Entwicklung der Kindheit, würde einen Ansatz erfordern, der ein effektives Vertriebsnetz, ein Mittel zur Bewertung der Adhärenz und ein gründliches Wissen über die Akzeptanz in der Gemeinschaft umfasst genaue Messungen von Endpunkten auf einer ausreichend großen Stichprobe, um mit Power versorgt zu werden, um vernünftige Änderungen des linearen Wachstums zu erkennen. Um die Durchführbarkeit eines solchen Ansatzes in kleinerem Maßstab (der später erweitert werden könnte) zu bewerten, wird das aktuelle Pilotprojekt die Wirksamkeit der Verteilung und Adhärenz an etwa 100 Mutter-Kind-Dyaden evaluieren. Wenn dieser experimentelle Ansatz machbar und vielversprechend ist, hoffen wir, ihm eine größere Studie folgen zu lassen, die definitivere Beweise für die Wirksamkeit liefert.