ELICIT 2.0：哺乳期母体蛋白质补充对儿童生长影响的初步研究

在世界上资源严重不足的地区，例如坦桑尼亚 (TZ) 的海多姆地区，营养不良继续导致与健康相关的结果恶化，包括生长和认知发展。 位于坦桑尼亚中北部的 Haydom Lutheran 医院的 Haydom 全球健康研究中心代表了在撒哈拉以南非洲开展高质量医学研究的重要农村环境。 通过在 MAL-ED 和 ELICIT 研究中在 Haydom 周边地区进行的持续工作，我们一直在努力改善严重贫困地区儿童的结果，那里存在严重的营养不良和潜在的后遗症：

1. 生长缺陷：儿童时期体重增长缓慢和线性生长障碍通常被视为整体健康状况的替代指标；持续低迷的增长会影响未来的工作潜力和较低的人力资本。 在多国观察性 MAL-ED 研究中，坦桑尼亚海多姆地区存在高度发育迟缓，该研究发现海多姆地区发育迟缓率在所有 MAL-ED 地区中最高。 这种发育迟缓程度可能是多因素造成的，尽管其中一个因素是食物供应，因为出生体重等关键因素的比率因食物供应情况而有很大差异。 对我们正在进行的 ELICIT 研究（针对儿童早期生活干预）的数据进行的中期分析

发育迟缓：也许没有比人口的认知、社会和情感发展更重要的结果（死亡率除外），并明显扩展到人力资本、经济生产力和社区生活质量。 事实上，许多观察性和干预性研究（包括当前的研究）都将成长作为一个结果，因为它与认知发展的整体关联。 在 MAL-ED 评估中，TZ 儿童的词汇量少于美国儿童。 潜在发育迟缓的原因是多方面的，但营养不良可能再次发挥重要作用。 其他发展中地区的研究表明，在提供营养支持后认知发展得到改善。

生长不良的营养原因

虽然发育迟缓和发育迟缓的原因是多方面的，但一个潜在的原因是生命早期的营养缺乏，包括膳食蛋白质不足。 婴儿蛋白质含量低的一个可能来源是当地母亲在哺乳期间摄入量低，这对母乳蛋白质含量和儿童体重增加有潜在影响。 事实上，生命的头六个月是发育中婴儿营养的关键阶段，在这个阶段所有（或几乎所有）营养都是通过母亲的母乳提供的。 然而，尚不清楚在这种情况下哺乳期间补充蛋白质是否会改善儿童生长并减少发育迟缓，或者任何生长改善是否会在母体补充期间继续存在。

评估母亲接受蛋白质补充剂——使用平衡的能量蛋白质补充剂——对儿童生长发育的潜在影响，需要一种结合有效分销网络、评估依从性的方法和对社区接受度的透彻了解的方法，以及在足够大的样本上准确测量端点，以检测线性增长的合理变化。 为了在较小规模（以后可以扩大）上评估这种方法的可行性，目前的试点项目将评估大约 100 对母子配对的分发和依从性的有效性。 如果这种实验方法可行并显示出希望，我们希望通过更大规模的研究来遵循它，从而提供更明确的疗效证据。