Mindfulness + tDCS ke snížení urgentní inkontinence u žen

Urinární urgentní inkontinence (UUI) je vysoce rozšířená, morbidní a nákladná (až 83 miliard USD ročně) porucha u starších žen, která postihuje až 36 % žen starších 65 let. Jedním z běžně se vyskytujících jevů u pacientů s UUI jsou podmíněné reakce močového měchýře na vnější spouštěče, často označované jako „situační inkontinence“. Situační inkontinenci popisují pacienti jako nucení na močení a únik moči, když jsou konfrontováni se specifickými kontextovými spouštěči nebo podněty, jako je přiblížení se k předním/garážovým dveřím „inkontinence s klíčem“ a vystavení tekoucí vodě, jako je mytí nádobí. Studie, které se obecně připisují „křeče močového měchýře“ (nadměrná aktivita detruzoru), odhalily, že 42 % až 80 % žen s UUI zažívá situačně vyvolanou naléhavost, přičemž přibližně 26 % z nich zažívá situačně vyvolaný únik. Nedávná práce výzkumníků se zaměřila na vývoj metod pro obnovení expozice situačním naléhavým signálům jednotlivců, testování dopadu „naléhavých“ a „bezpečných“ signálů na naléhavost vlastního hlášení a skutečný únik a nakonec posouzení role kontrolních mechanismů močového měchýře v mozek v reakci na tyto osobní situační podněty. Výzkumníci zjistili, že ženy se situačním UUI zažívaly zvýšenou naléhavost a únik, když byly vystaveny osobní „naléhavosti“ oproti „bezpečným“ fotografickým podnětům z jejich každodenního života. Dále, oblasti mozku související s pozornostním a visuoprostorovým zpracováním byly aktivovány během expozice nutkáním, ale ne bezpečným, podnětům. Minulé studie urgence simulované plněním močového měchýře ukazují, že prefrontální kůra, sídlo výkonné kontroly, je aktivována, aby napomohla kontrole aktivace močového měchýře. Studie však zjistila, že PFC nebyl přijat během vystavení vizuálním podnětům u žen se situační naléhavostí. Vědci tedy navrhují, že intervence schopné zvýšit aktivaci PFC během vystavení naléhavým situacím by měly ženám umožnit získat výkonnou kontrolu nad narážkami a vést k méně narážky vyvolané naléhavosti a úniku, stejně jako k celkové symptomatologii UUI. Pomocí těchto již osvědčených metod personalizace podnětů pomocí fotografií situačních podnětů vyvolávajících naléhavost je cílem otestovat proveditelnost, přijatelnost a shodu těchto slibných metod ke zmírnění reaktivity související s naléhavostí a snížení příznaků UUI. Tyto nové metody zahrnují: (1) Brief mindfulness (MI) zaměřené na skenování těla a jazyk přijetí, (2) transkraniální stimulaci stejnosměrným proudem (tDCS) aplikovanou na dorzolaterální PFC a (3) kombinaci MI + tDCS. Šedesát žen se situační UUI bude randomizováno do studie o 7 sezeních s následnou poštou 1 týden po školení. Všichni účastníci absolvují 4 lekce expozice naléhavým podnětům, během kterých se zapojí do jedné ze tří intervencí podle skupiny. Změny naléhavosti budou posouzeny prostřednictvím rozdílů před tréninkem v následujících oblastech: Reaktivita podnětu na osobní nutkání a bezpečné podněty, reakční doba na močový Stroopův úkol, závažnost problémů s močovým měchýřem, které hlásíte sami, a epizody UUI a hodnocení naléhavosti na denním močovém měchýři deník. Zmírnění reaktivity na podněty situační naléhavosti zvýší naši schopnost doplňovat a zvyšovat účinnost terapie UUI a snižuje zátěž symptomů u mnoha pacientů.