Mindfulness + tDCS för att minska akutinkontinens hos kvinnor

Urininkontinens (UUI) är en mycket utbredd, sjuklig och kostsam (upp till 83 miljarder USD/år) sjukdom bland äldre kvinnor, med upp till 36 % av dem över 65 år drabbade. Ett vanligt upplevt fenomen bland dem med UUI är betingade blåsreaktioner på externa triggers, ofta kallade "situationsinkontinens". Situationsinkontinens beskrivs av drabbade som brådskande urinering och läckage när de konfronteras med specifika kontextuella triggers eller signaler, som att närma sig fronten/garagedörrens "låsnyckelinkontinens" och exponering för rinnande vatten som att diska. Generellt tillskrivna "blåspasmer" (detrusoröveraktivitet), har studier visat att någonstans mellan 42 % och 80 % av kvinnorna med UUI upplever situationsmässigt provocerad brådska, med cirka 26 % av dem som upplever situationsutlöst läckage. Forskarnas senaste arbete har fokuserat på att utveckla metoder för att återskapa exponering för individers situationella brådskande signaler, testa effekten av "brådskande" och "säkra" ledtrådar på självrapportering brådskande och faktiska läckage, och slutligen bedöma rollen av blåskontrollmekanismer i hjärnan som svar på dessa personliga situationsangivelser. Forskarna fann att kvinnor med situationellt UUI upplevde ökad brådska och läckage när de exponerades för personliga "bråttom" kontra "säkra" fotografiska signaler från deras dagliga liv. Vidare aktiverades hjärnområden relaterade till uppmärksamhets- och visuospatial bearbetning under exponering för impulser, men inte säkra, signaler. Tidigare studier av angelägenhet simulerad av blåsfyllning, visar att prefrontal cortex, ett säte för exekutiv kontroll, aktiveras för att hjälpa till att kontrollera blåsaktivering. Studien fann dock att PFC inte rekryterades under exponering för visuella signaler bland kvinnor med situationell brådska. Således föreslår forskarna att interventioner som kan förstärka PFC-aktivering under exponering för brådskande situationer bör göra det möjligt för kvinnor att få verkställande kontroll över signaler och resultera i mindre cue-provocerad brådska och läckage, såväl som övergripande UUI-symptomatologi. Genom att använda dessa nu väl beprövade metoder för att personifiera stimuli med fotografier av brådskande provocerande situationsangivelser, är målet att testa genomförbarheten, acceptansen och efterlevnaden av dessa lovande metoder för att dämpa brådskande reaktivitet och minska UUI-symtom. Dessa nya metoder inkluderar: (1) Brief mindfulness (MI) fokuserad på kroppsskanning och acceptansspråk, (2) Transkraniell likströmsstimulering (tDCS) applicerad på den dorsolaterala PFC, och (3) en kombination av MI + tDCS. Sextio kvinnor med situationsanpassat UUI kommer att randomiseras till en 7-sessionsstudie, med en post-in uppföljning 1 vecka efter träning. Alla deltagare kommer att genomgå 4 träningspass för brådskande exponering under vilka de kommer att delta i en av de tre interventionerna, baserat på grupp. Förändringar i brådska kommer att bedömas genom skillnader före efter träning i: Cue-reaktivitet på personlig drift och säkra signaler, reaktionstid på en urin Stroop-uppgift, självrapportering av svårighetsgraden av blåsproblem och UUI-episoder och brådskande värderingar på en daglig blåsa dagbok. Att dämpa reaktiviteten mot situationsbetingade brådskande signaler kommer att öka vår förmåga att komplettera och förbättra effektiviteten av UUI-terapi och minska symtombördan för dess många drabbade.