Mindfulness + tDCS per ridurre l'incontinenza da urgenza nelle donne

L'incontinenza da urgenza urinaria (UUI) è un disturbo altamente diffuso, morboso e costoso (fino a 83 miliardi di dollari all'anno) tra le donne anziane, con un massimo del 36% di quelle sopra i 65 anni che ne sono affette. Un fenomeno comunemente sperimentato tra quelli con UUI è la risposta condizionata della vescica a fattori scatenanti esterni, spesso etichettati come "incontinenza situazionale". L'incontinenza situazionale è descritta dai malati come urgenza urinaria e perdite quando si confrontano con specifici fattori scatenanti o segnali contestuali, come l'avvicinarsi alla porta d'ingresso o al garage "incontinenza a chiave" e l'esposizione all'acqua corrente come lavare i piatti. Generalmente attribuiti a "spasmi della vescica" (iperattività detrusoriale), gli studi hanno rivelato che ovunque tra il 42% e l'80% delle donne con UUI sperimenta un'urgenza provocata dalla situazione, con circa il 26% di coloro che sperimentano perdite innescate dalla situazione. Il recente lavoro dei ricercatori si è concentrato sullo sviluppo di metodi per ricreare l'esposizione ai segnali di urgenza situazionale degli individui, testando l'impatto dei segnali di "urgenza" e "sicuri" sull'urgenza auto-segnalata e sulla perdita effettiva, e infine valutando il ruolo dei meccanismi di controllo della vescica in il cervello in risposta a questi segnali situazionali personali. I ricercatori hanno scoperto che le donne con UUI situazionale hanno sperimentato una maggiore urgenza e perdite quando esposte a segnali fotografici "urgenti" personali rispetto a quelli "sicuri" della loro vita quotidiana. Inoltre, le aree cerebrali correlate all'elaborazione attenzionale e visuospaziale sono state attivate durante l'esposizione a sollecitazioni, ma non sicure. Precedenti studi sull'urgenza simulata dal riempimento della vescica, mostrano che la corteccia prefrontale, una sede del controllo esecutivo, è attivata per aiutare a controllare l'attivazione della vescica. Tuttavia, lo studio ha rilevato che il PFC non è stato reclutato durante l'esposizione a segnali visivi tra le donne con urgenza situazionale. Pertanto, i ricercatori propongono che gli interventi in grado di migliorare l'attivazione del PFC durante l'esposizione a situazioni di urgenza dovrebbero consentire alle donne di ottenere il controllo esecutivo sui segnali e comportare meno urgenza e perdite provocate dai segnali, nonché la sintomatologia generale dell'UUI. Utilizzando questi metodi ormai ben collaudati per personalizzare gli stimoli con fotografie di segnali situazionali che provocano l'urgenza, l'obiettivo è testare la fattibilità, l'accettabilità e la conformità di questi metodi promettenti per attenuare la reattività correlata all'urgenza e ridurre i sintomi dell'UUI. Questi nuovi metodi includono: (1) Breve consapevolezza (MI) incentrata sulla scansione del corpo e sul linguaggio di accettazione, (2) Stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) applicata alla PFC dorsolaterale e (3) una combinazione di MI + tDCS. Sessanta donne con UUI situazionale saranno randomizzate in uno studio di 7 sessioni, con un follow-up per posta 1 settimana dopo la formazione. Tutti i partecipanti saranno sottoposti a 4 sessioni di formazione sull'esposizione all'urgenza durante le quali si impegneranno in uno dei tre interventi, basati sul gruppo. I cambiamenti nell'urgenza saranno valutati tramite le differenze pre-post allenamento in: Cue-reattività all'impulso personale e segnali sicuri, tempo di reazione a un compito di Stroop urinario, gravità auto-riportata dei problemi alla vescica ed episodi UUI e valutazioni dell'urgenza su una vescica giornaliera diario. L'attenuazione della reattività ai segnali di urgenza situazionale aumenterà la nostra capacità di integrare e migliorare l'efficacia della terapia UUI e ridurrà il carico dei sintomi per i suoi numerosi malati.