Lokalizace pozitivity odměny do ACC

Jedná se o monocentrickou prospektivní intervenční klinickou studii, která bude zahrnovat pacienty s refrakterní epilepsií, pro které je plánována hospitalizace v Centru neurofyziologického monitorování (CNM) Fakultní nemocnice v Gentu pro invazivní video-EEG záznam. Tato hospitalizace je součástí předchirurgického vyšetření, aby se zjistilo, zda je pacient způsobilý k resektivní operaci. Je důležité poznamenat, že rozhodnutí o plánování pacienta na invazivní video-EEG monitorování činí neurologové a neurochirurgové specializovaní na refrakterní epilepsii a nijak nesouvisí s touto studií.

Každý pacient, který bude přijat do CNM k invazivnímu video-EEG monitorování, má zhruba měsíc před hospitalizací konzultaci s Prof. Dr. Alfredem Meursem. Během této konzultace se prof. Meurs zeptá, zda je pacient ochoten se této studie zúčastnit. Pokud pacient souhlasí a dal informovaný souhlas, první sezení studie se uskuteční přímo po konzultaci. Pokud však pacient v tu dobu není k dispozici, bude na první sezení domluven nový termín. První sezení musí proběhnout před přijetím do CNM.

Studie se skládá ze dvou experimentálních sezení. První sezení se uskuteční po udělení informovaného souhlasu a před přijetím do nemocnice k invazivnímu video-EEG monitorování. Proto je toto sezení zcela specifické pro studii a může vyžadovat další návštěvu nemocnice, pokud pacient není k dispozici hned po konzultaci s prof. Meursem.

Během této relace bude pacient provádět úlohu virtuálního T-bludiště po dobu 20 minut, přičemž bude současně zaznamenáváno EEG pokožky hlavy. Během tohoto úkolu pacienti uvidí na obrazovce počítače T-bludiště a na každé křižovatce si musí vybrat, zda půjdou doleva nebo doprava. V závislosti na směru, který si vyberou, dostanou odměnu nebo ne. Tato zpětná vazba vyvolá pozitivní odměnu.

Důvodem pro toto první sezení je, že před umístěním intrakraniálních elektrod je důležité vědět, zda pacient produkuje normální pozitivitu odměny měřenou pomocí EEG skalpu.

Druhé sezení probíhá při příjmu na CNM, po umístění intrakraniálních elektrod. Invazivní video-EEG monitorování je součástí předchirurgického vyšetření a je plánováno nezávisle na studii. Během tohoto sezení bude muset pacient znovu provést úlohu virtuálního T-bludiště, přičemž budou současně zaznamenávány EEG na hlavě a intrakraniální EEG.

Po dvou sezeních budou data analyzována pomocí ERP analýzy a pro každou elektrodu bude vypočtena amplituda pozitivity odměny. Očekává se, že amplituda komponenty ERP pozitivity odměny bude největší u pacientů s elektrodami ve frontálním laloku, umístěnými blízko ACC. To poskytne přímý důkaz, že pozitivita odměny je ve skutečnosti generována v ACC.