Lokalisering av belöningspositiviteten till ACC

Detta är en monocentrisk prospektiv interventionell klinisk prövning som kommer att inkludera patienter med refraktär epilepsi och för vilka en sjukhusvistelse vid Centre for Neurophysiological Monitoring (CNM) vid universitetssjukhuset Gent planeras för invasiv video-EEG-inspelning. Denna sjukhusvistelse är en del av ett förkirurgiskt arbete för att avgöra om patienten är berättigad till resektiv kirurgi. Det är viktigt att notera att beslutet att planera patienten för invasiv video-EEG-övervakning tas av neurologer och neurokirurger specialiserade på refraktär epilepsi och är inte på något sätt kopplat till denna studie.

Varje patient som kommer att läggas in på CNM för invasiv video-EEG-övervakning har en konsultation med Prof. Dr. Alfred Meurs ungefär en månad före sjukhusvistelse. Under denna konsultation kommer Prof. Meurs att fråga om patienten är villig att delta i denna studie. Om patienten samtycker och har gett informerat samtycke, kommer den första sessionen av studien att äga rum direkt efter konsultationen. Men om patienten inte är tillgänglig vid den tidpunkten kommer en ny tid att bokas för första gången. Den första sessionen måste äga rum innan antagning till CNM.

Studien består av två experimentpass. Den första sessionen sker efter informerat samtycke och före inläggning på sjukhus för invasiv video-EEG-övervakning. Därför är denna session helt studiespecifik och kan kräva ett extra besök på sjukhuset om patienten inte är tillgänglig direkt efter konsultationen med Prof. Meurs.

Under denna session kommer patienten att utföra den virtuella T-labyrintuppgiften i 20 minuter medan hårbotten-EEG kommer att spelas in samtidigt. Under denna uppgift kommer patienterna att se en T-labyrint på en datorskärm och måste vid varje korsning välja om de ska gå till vänster eller höger. Beroende på vilken riktning de väljer, blir de belönade eller inte. Denna feedback kommer att framkalla belöningspositivitet.

Skälet för denna första session är att det är viktigt att veta om patienten producerar en normal belöningspositivitet mätt med EEG i hårbotten innan de intrakraniella elektroderna placeras.

Den andra sessionen äger rum under intagningen på CNM, efter att de intrakraniella elektroderna placerats. Den invasiva video-EEG-övervakningen är en del av en förkirurgisk upparbetning och planeras oberoende av studien. Under denna session kommer patienten återigen att behöva utföra den virtuella T-labyrintuppgiften medan hårbotten-EEG och intrakraniellt-EEG kommer att spelas in samtidigt.

Efter de två sessionerna kommer data att analyseras med hjälp av ERP-analys och amplituden av belöningspositiviteten kommer att beräknas för varje elektrod. Det förväntas att amplituden för belöningspositiv ERP-komponenten kommer att vara störst för patienter med elektroder i frontalloben, belägen nära ACC. Detta kommer att leverera direkta bevis på att belöningspositiviteten faktiskt genereras i ACC.