Palkintopositiivisuuden lokalisointi ACC:hen

Tämä on yksikeskinen prospektiivinen interventiotutkimus, johon osallistuu potilaita, joilla on refraktaarinen epilepsia ja joille suunnitellaan sairaalahoitoa Gentin yliopistollisen sairaalan neurofysiologisen monitoroinnin keskukseen (CNM) invasiivista video-EEG-tallennusta varten. Tämä sairaalahoito on osa leikkausta edeltävää tutkimusta, jonka tarkoituksena on määrittää, onko potilas kelvollinen resektiiviseen leikkaukseen. On tärkeää huomata, että päätöksen potilaan suunnittelemisesta invasiiviseen video-EEG-seurantaan tekevät refraktaariseen epilepsiaan erikoistuneet neurologit ja neurokirurgit, eikä se liity mitenkään tähän tutkimukseen.

Jokainen potilas, joka otetaan CNM:ään invasiiviseen video-EEG-seurantaan, käy prof. tohtori Alfred Meursin konsultaatiossa noin kuukautta ennen sairaalahoitoa. Tämän konsultaation aikana Prof. Meurs kysyy, onko potilas halukas osallistumaan tähän tutkimukseen. Jos potilas suostuu ja on antanut tietoisen suostumuksen, tutkimuksen ensimmäinen istunto pidetään heti konsultaation jälkeen. Mikäli potilas ei kuitenkaan ole silloin tavoitettavissa, sovitaan uusi aika ensimmäiselle hoitokerralle. Ensimmäisen istunnon on tapahduttava ennen pääsyä CNM:ään.

Tutkimus koostuu kahdesta kokeellisesta istunnosta. Ensimmäinen istunto suoritetaan tietoisen suostumuksen antamisen jälkeen ja ennen sairaalaan ottamista invasiiviseen video-EEG-seurantaan. Siksi tämä istunto on täysin tutkimuskohtainen ja voi vaatia ylimääräisen sairaalakäynnin, jos potilas ei ole tavoitettavissa heti prof. Meursin konsultaation jälkeen.

Tämän istunnon aikana potilas suorittaa virtuaalista T-sokkelotehtävää 20 minuutin ajan samalla, kun päänahan EEG tallennetaan samanaikaisesti. Tämän tehtävän aikana potilaat näkevät T-sokkelon tietokoneen näytöllä ja heidän on valittava jokaisessa risteyksessä, menevätkö he vasemmalle vai oikealle. Riippuen siitä, minkä suunnan he valitsevat, he saavat palkkion tai ei. Tämä palaute herättää palkintopositiivisuutta.

Tämän ensimmäisen istunnon perusteluna on se, että ennen kallonsisäisten elektrodien asettamista on tärkeää tietää, tuottaako potilas normaalin palkkion positiivisuuden, joka mitataan päänahan EEG:llä.

Toinen istunto tapahtuu CNM:n vastaanoton aikana, sen jälkeen, kun kallonsisäiset elektrodit on asetettu. Invasiivinen video-EEG-valvonta on osa leikkausta edeltävää hoitoa ja se suunnitellaan tutkimuksesta riippumatta. Tämän istunnon aikana potilaan on jälleen suoritettava virtuaalinen T-sokkelotehtävä, samalla kun päänahan EEG ja kallonsisäinen EEG tallennetaan samanaikaisesti.

Kahden istunnon jälkeen tiedot analysoidaan ERP-analyysillä ja palkkiopositiivisuuden amplitudi lasketaan jokaiselle elektrodille. Palkkion positiivisuuden ERP-komponentin amplitudin odotetaan olevan suurin potilailla, joilla on elektrodit otsalohkossa lähellä ACC:tä. Tämä antaa suoraa näyttöä siitä, että palkkiopositiivisuus syntyy ACC:ssä.