Lokalizacja pozytywnej nagrody dla ACC

Jest to monocentryczne prospektywne interwencyjne badanie kliniczne, które obejmie pacjentów z padaczką oporną na leczenie, dla których planowana jest hospitalizacja w Centrum Monitorowania Neurofizjologicznego (CNM) w Szpitalu Uniwersyteckim w Gandawie w celu inwazyjnego zapisu wideo-EEG. Ta hospitalizacja jest częścią przygotowań przedoperacyjnych w celu ustalenia, czy pacjent kwalifikuje się do operacji resekcyjnej. Należy zauważyć, że decyzja o planowaniu pacjenta do inwazyjnego monitorowania wideo-EEG jest podejmowana przez neurologów i neurochirurgów specjalizujących się w leczeniu padaczki lekoopornej i nie jest w żaden sposób związana z tym badaniem.

Każdy pacjent, który zostanie przyjęty do CNM na inwazyjny monitoring wideo-EEG, na około miesiąc przed hospitalizacją ma konsultację z prof. dr Alfredem Meursem. Podczas tej konsultacji prof. Meurs zapyta pacjenta, czy jest chętny do udziału w tym badaniu. Jeśli pacjent wyrazi zgodę i wyrazi świadomą zgodę, pierwsza sesja badania odbędzie się bezpośrednio po konsultacji. Jeśli jednak pacjent nie będzie dostępny w tym czasie, zostanie wyznaczona nowa wizyta na pierwszą sesję. Pierwsza sesja musi odbyć się przed przyjęciem do CNM.

Badanie składa się z dwóch sesji eksperymentalnych. Pierwsza sesja odbywa się po wyrażeniu świadomej zgody i przed przyjęciem do szpitala na inwazyjny monitoring wideo-EEG. Dlatego ta sesja jest całkowicie specyficzna dla badania i może wymagać dodatkowej wizyty w szpitalu, jeśli pacjent nie jest dostępny zaraz po konsultacji z prof. Meursem.

Podczas tej sesji pacjent będzie wykonywał wirtualne zadanie T-labiryntu przez 20 minut, jednocześnie rejestrując EEG skóry głowy. Podczas tego zadania pacjenci zobaczą na ekranie komputera labirynt w kształcie litery T i na każdym skrzyżowaniu będą musieli wybrać, czy skręcić w lewo, czy w prawo. W zależności od kierunku, który wybiorą, otrzymują nagrodę lub nie. Ta informacja zwrotna wywoła pozytywne nastawienie do nagrody.

Uzasadnieniem tej pierwszej sesji jest to, że przed umieszczeniem elektrod wewnątrzczaszkowych ważne jest, aby wiedzieć, czy pacjent wytwarza normalną dodatnią reakcję na nagrodę mierzoną za pomocą EEG skóry głowy.

Druga sesja odbywa się podczas przyjęcia do CNM, po założeniu elektrod wewnątrzczaszkowych. Inwazyjne monitorowanie wideo-EEG jest częścią przygotowania przedoperacyjnego i jest planowane niezależnie od badania. Podczas tej sesji pacjent ponownie będzie musiał wykonać wirtualne zadanie T-labiryntu, podczas gdy jednocześnie będą rejestrowane EEG skóry głowy i EEG wewnątrzczaszkowe.

Po dwóch sesjach dane zostaną przeanalizowane za pomocą analizy ERP i dla każdej elektrody obliczona zostanie amplituda dodatniego wyniku nagrody. Oczekuje się, że amplituda składnika ERP dodatniego wyniku nagrody będzie największa dla pacjentów z elektrodami w płacie czołowym, zlokalizowanym blisko ACC. Dostarczy to bezpośrednich dowodów na to, że pozytywność nagrody jest faktycznie generowana w ACC.