Localización de la positividad de recompensa a ACC

Se trata de un ensayo clínico intervencionista prospectivo monocéntrico que incluirá pacientes con epilepsia refractaria y para los que se prevé una hospitalización en el Centro de Monitorización Neurofisiológica (CNM) del Hospital Universitario de Gante para registro invasivo de video-EEG. Esta hospitalización es parte de un estudio prequirúrgico para determinar si el paciente es elegible para una cirugía de resección. Es importante señalar que la decisión de planificar al paciente para monitorización video-EEG invasiva la toman neurólogos y neurocirujanos especialistas en epilepsia refractaria y no tiene relación alguna con este estudio.

Todo paciente que será ingresado en el CNM para monitorización video-EEG invasiva tiene una consulta con el Prof. Dr. Alfred Meurs aproximadamente un mes antes de la hospitalización. Durante esta consulta, el Prof. Meurs preguntará si el paciente está dispuesto a participar en este estudio. Si el paciente está de acuerdo y ha dado su consentimiento informado, la primera sesión del estudio tendrá lugar inmediatamente después de la consulta. Sin embargo, si el paciente no está disponible en ese momento, se le dará una nueva cita para la primera sesión. La primera sesión tiene que tener lugar antes del ingreso en el CNM.

El estudio consta de dos sesiones experimentales. La primera sesión se realiza tras dar el consentimiento informado y antes del ingreso en el hospital para monitorización video-EEG invasiva. Por lo tanto, esta sesión es completamente específica del estudio y puede requerir una visita adicional al hospital si el paciente no está disponible inmediatamente después de la consulta con el Prof. Meurs.

Durante esta sesión, el paciente realizará la tarea del laberinto en T virtual durante 20 minutos mientras se registra simultáneamente el EEG del cuero cabelludo. Durante esta tarea, los pacientes verán un laberinto en T en la pantalla de una computadora y tendrán que elegir en cada cruce si ir a la izquierda oa la derecha. Dependiendo de la dirección que elijan, serán recompensados ​​o no. Esta retroalimentación provocará la positividad de la recompensa.

La justificación de esta primera sesión es que es importante saber si el paciente produce o no una positividad de recompensa normal medida por EEG del cuero cabelludo, antes de colocar los electrodos intracraneales.

La segunda sesión se realiza durante el ingreso en el CNM, luego de la colocación de los electrodos intracraneales. La monitorización video-EEG invasiva forma parte de un estudio prequirúrgico y se planifica de forma independiente al estudio. Durante esta sesión, el paciente tendrá que volver a realizar la tarea del laberinto en T virtual mientras se registran simultáneamente el EEG del cuero cabelludo y el EEG intracraneal.

Después de las dos sesiones, los datos se analizarán mediante el análisis ERP y se calculará la amplitud de la positividad de la recompensa para cada electrodo. Se espera que la amplitud del componente ERP de positividad de recompensa sea mayor para pacientes con electrodos en el lóbulo frontal, ubicado cerca del ACC. Esto proporcionará evidencia directa de que la positividad de la recompensa se genera de hecho en el ACC.