Локализация положительных результатов вознаграждения в ACC

Это моноцентровое проспективное интервенционное клиническое исследование, в котором будут участвовать пациенты с рефрактерной эпилепсией, для которых запланирована госпитализация в Центр нейрофизиологического мониторинга (CNM) университетской больницы Гента для инвазивной записи видео-ЭЭГ. Эта госпитализация является частью предоперационного обследования, чтобы определить, подходит ли пациент для резективной хирургии. Важно отметить, что решение о планировании инвазивного видео-ЭЭГ-мониторинга пациента принимается неврологами и нейрохирургами, специализирующимися на рефрактерной эпилепсии, и никак не связано с данным исследованием.

Каждый пациент, который будет госпитализирован в CNM для инвазивного видео-ЭЭГ-мониторинга, примерно за месяц до госпитализации проходит консультацию у профессора, доктора Альфреда Мерса. Во время этой консультации профессор Мерс спросит, желает ли пациент участвовать в этом исследовании. Если пациент согласен и дал информированное согласие, первый сеанс исследования состоится сразу после консультации. Однако, если пациент недоступен в это время, будет назначена новая встреча для первого сеанса. Первая сессия должна состояться до поступления в CNM.

Исследование состоит из двух экспериментальных сессий. Первый сеанс проводится после информированного согласия и до поступления в стационар для проведения инвазивного видео-ЭЭГ-мониторинга. Таким образом, этот сеанс полностью зависит от исследования и может потребовать дополнительного визита в больницу, если пациент недоступен сразу после консультации с профессором Мёрсом.

Во время этого сеанса пациент будет выполнять задачу виртуального Т-лабиринта в течение 20 минут, одновременно с этим будет записываться скальп-ЭЭГ. Во время выполнения этого задания пациенты увидят Т-образный лабиринт на экране компьютера и должны будут выбирать на каждом перекрестке, идти ли им влево или вправо. В зависимости от направления, которое они выбирают, они получают вознаграждение или нет. Эта обратная связь вызовет положительное вознаграждение.

Обоснование этого первого сеанса заключается в том, что важно знать, производит ли пациент нормальное положительное вознаграждение, измеренное с помощью скальповой ЭЭГ, до размещения внутричерепных электродов.

Второй сеанс проводится при поступлении в ЦНМ после установки внутричерепных электродов. Инвазивный видео-ЭЭГ-мониторинг является частью предоперационной подготовки и планируется независимо от исследования. Во время этого сеанса пациенту снова придется выполнять задачу виртуального Т-лабиринта, в то время как скальп-ЭЭГ и внутричерепная-ЭЭГ будут одновременно записываться.

После двух сеансов данные будут проанализированы с использованием анализа ERP, и для каждого электрода будет рассчитана амплитуда положительного вознаграждения. Ожидается, что амплитуда положительного ERP-компонента вознаграждения будет наибольшей у пациентов с электродами в лобных долях, расположенных близко к АКК. Это даст прямое доказательство того, что положительное вознаграждение на самом деле генерируется в ACC.