Lokalisierung der Belohnungspositivität auf ACC

Dies ist eine monozentrische prospektive interventionelle klinische Studie, die Patienten mit refraktärer Epilepsie einschließen wird und für die ein Krankenhausaufenthalt im Zentrum für neurophysiologisches Monitoring (CNM) des Universitätsklinikums Gent zur invasiven Video-EEG-Aufzeichnung geplant ist. Dieser Krankenhausaufenthalt ist Teil einer präoperativen Untersuchung, um festzustellen, ob der Patient für eine resektive Operation geeignet ist. Es ist wichtig zu beachten, dass die Entscheidung, den Patienten für eine invasive Video-EEG-Überwachung zu planen, von Neurologen und Neurochirurgen getroffen wird, die auf refraktäre Epilepsie spezialisiert sind, und in keiner Weise mit dieser Studie verbunden ist.

Jeder Patient, der zur invasiven Video-EEG-Überwachung in das CNM aufgenommen wird, hat etwa einen Monat vor dem Krankenhausaufenthalt ein Beratungsgespräch mit Prof. Dr. Alfred Meurs. Während dieser Konsultation wird Prof. Meurs den Patienten fragen, ob er bereit ist, an dieser Studie teilzunehmen. Wenn der Patient einverstanden ist und seine informierte Einwilligung erteilt hat, findet die erste Sitzung der Studie direkt im Anschluss an das Beratungsgespräch statt. Sollte der Patient zu diesem Zeitpunkt jedoch nicht verfügbar sein, wird ein neuer Termin für die erste Sitzung vereinbart. Die erste Sitzung muss vor der Zulassung zum CNM stattfinden.

Die Studie besteht aus zwei experimentellen Sitzungen. Die erste Sitzung findet nach Aufklärung und vor Aufnahme ins Krankenhaus zur invasiven Video-EEG-Überwachung statt. Daher ist diese Sitzung vollständig studienspezifisch und kann einen zusätzlichen Besuch im Krankenhaus erfordern, wenn der Patient nicht direkt nach der Konsultation mit Prof. Meurs verfügbar ist.

Während dieser Sitzung führt der Patient 20 Minuten lang die virtuelle T-Labyrinth-Aufgabe durch, während gleichzeitig ein Kopfhaut-EEG aufgezeichnet wird. Während dieser Aufgabe sehen die Patienten auf einem Computerbildschirm ein T-Labyrinth und müssen an jeder Kreuzung entscheiden, ob sie nach links oder rechts gehen. Je nachdem, welche Richtung sie wählen, werden sie belohnt oder nicht. Dieses Feedback wird die positive Belohnung hervorrufen.

Der Grund für diese erste Sitzung ist, dass es wichtig ist zu wissen, ob der Patient eine normale Belohnungspositivität erzeugt, gemessen durch ein Kopfhaut-EEG, bevor die intrakraniellen Elektroden platziert werden.

Die zweite Sitzung findet während der Aufnahme im CNM statt, nachdem die intrakraniellen Elektroden platziert wurden. Das invasive Video-EEG-Monitoring ist Teil einer präoperativen Abklärung und wird unabhängig von der Studie geplant. Während dieser Sitzung muss der Patient erneut die virtuelle T-Labyrinth-Aufgabe ausführen, während Kopfhaut-EEG und intrakranielles EEG gleichzeitig aufgezeichnet werden.

Nach den beiden Sitzungen werden die Daten mithilfe der ERP-Analyse analysiert und die Amplitude der Belohnungspositivität wird für jede Elektrode berechnet. Es wird erwartet, dass die Amplitude der Belohnungspositivitäts-ERP-Komponente bei Patienten mit Elektroden im Frontallappen, die sich nahe am ACC befinden, am größten sein wird. Dies liefert einen direkten Beweis dafür, dass die Belohnungspositivität tatsächlich im ACC generiert wird.