Localisation de la positivité de la récompense à l'ACC

Il s'agit d'un essai clinique interventionnel prospectif monocentrique qui inclura des patients atteints d'épilepsie réfractaire et pour lesquels une hospitalisation au Centre de Surveillance Neurophysiologique (CNM) de l'Hôpital Universitaire de Gand est prévue pour un enregistrement vidéo-EEG invasif. Cette hospitalisation s'inscrit dans le cadre d'un bilan pré-chirurgical visant à déterminer si le patient est éligible à une chirurgie de résection. Il est important de noter que la décision de planifier le patient pour une surveillance vidéo-EEG invasive est prise par des neurologues et des neurochirurgiens spécialisés dans l'épilepsie réfractaire et n'est en aucun cas liée à cette étude.

Chaque patient qui sera admis au CNM pour une surveillance vidéo-EEG invasive a une consultation avec le Pr Dr Alfred Meurs environ un mois avant l'hospitalisation. Lors de cette consultation, le Pr Meurs demandera si le patient souhaite participer à cette étude. Si le patient est d'accord et a donné son consentement éclairé, la première séance de l'étude aura lieu directement après la consultation. Toutefois, si le patient n'est pas disponible à ce moment-là, un nouveau rendez-vous sera pris pour la première séance. La première session doit avoir lieu avant l'admission au CNM.

L'étude consiste en deux sessions expérimentales. La première séance a lieu après avoir donné son consentement éclairé et avant l'admission à l'hôpital pour une surveillance vidéo-EEG invasive. Par conséquent, cette séance est entièrement spécifique à l'étude et peut nécessiter une visite supplémentaire à l'hôpital si le patient n'est pas disponible juste après la consultation avec le professeur Meurs.

Au cours de cette session, le patient effectuera la tâche de labyrinthe en T virtuel pendant 20 minutes tandis que le cuir chevelu-EEG sera enregistré simultanément. Au cours de cette tâche, les patients verront un labyrinthe en T sur un écran d'ordinateur et devront choisir à chaque jonction s'ils vont à gauche ou à droite. Selon la direction qu'ils choisissent, ils sont récompensés ou non. Cette rétroaction suscitera la positivité de la récompense.

La justification de cette première séance est qu'il est important de savoir si le patient produit ou non une positivité de récompense normale mesurée par l'EEG du cuir chevelu, avant que les électrodes intracrâniennes ne soient placées.

La deuxième séance a lieu lors de l'admission au CNM, après la pose des électrodes intracrâniennes. La surveillance vidéo-EEG invasive fait partie d'un bilan pré-chirurgical et est planifiée indépendamment de l'étude. Au cours de cette session, le patient devra à nouveau effectuer la tâche du labyrinthe en T virtuel tandis que l'EEG du cuir chevelu et l'EEG intracrânien seront simultanément enregistrés.

Après les deux sessions, les données seront analysées à l'aide de l'analyse ERP et l'amplitude de la positivité de la récompense sera calculée pour chaque électrode. On s'attend à ce que l'amplitude de la composante ERP de positivité de la récompense soit la plus grande pour les patients avec des électrodes dans le lobe frontal, situées à proximité de l'ACC. Cela fournira une preuve directe que la positivité de la récompense est en fait générée dans l'ACC.