Lokalisering av belønningspositiviteten til ACC

Dette er en monosentrisk prospektiv intervensjonell klinisk studie som vil inkludere pasienter med refraktær epilepsi og for hvem en sykehusinnleggelse ved Center for Neurophysiological Monitoring (CNM) ved Universitetssykehuset Gent er planlagt for invasiv video-EEG-opptak. Denne sykehusinnleggelsen er en del av et pre-kirurgisk arbeid for å avgjøre om pasienten er kvalifisert for resektiv kirurgi. Det er viktig å merke seg at beslutningen om å planlegge pasienten for invasiv video-EEG-overvåking er tatt av nevrologer og nevrokirurger spesialisert på refraktær epilepsi og er på ingen måte knyttet til denne studien.

Hver pasient som vil bli innlagt på CNM for invasiv video-EEG-overvåking har en konsultasjon med prof. Dr. Alfred Meurs omtrent en måned før sykehusinnleggelse. Under denne konsultasjonen vil prof. Meurs spørre om pasienten er villig til å delta i denne studien. Dersom pasienten samtykker og har gitt informert samtykke, vil første sesjon av studien finne sted rett etter konsultasjonen. Men dersom pasienten ikke er tilgjengelig på det tidspunktet, vil det bli avtalt ny time for første økt. Den første økten må finne sted før opptak til CNM.

Studiet består av to eksperimentelle økter. Den første økten finner sted etter informert samtykke og før innleggelse til sykehus for invasiv video-EEG-overvåking. Derfor er denne økten fullstendig studiespesifikk og kan kreve ekstra besøk på sykehuset dersom pasienten ikke er tilgjengelig rett etter konsultasjonen med prof. Meurs.

I løpet av denne økten vil pasienten utføre den virtuelle T-labyrint-oppgaven i 20 minutter mens hodebunn-EEG vil bli registrert samtidig. I løpet av denne oppgaven vil pasientene se en T-labyrint på en dataskjerm og må velge ved hvert veikryss om de går til venstre eller høyre. Avhengig av retningen de velger, blir de belønnet eller ikke. Denne tilbakemeldingen vil fremkalle belønningspositiviteten.

Begrunnelsen for denne første økten er at det er viktig å vite om pasienten produserer en normal belønningspositivitet målt ved hodebunns-EEG, før de intrakranielle elektrodene plasseres.

Den andre økten finner sted under innleggelsen ved CNM, etter at de intrakraniale elektrodene er plassert. Den invasive video-EEG-overvåkingen er en del av en pre-kirurgisk oppfølging og planlegges uavhengig av studien. I løpet av denne økten vil pasienten igjen måtte utføre den virtuelle T-labyrint-oppgaven mens hodebunns-EEG og intrakranielt-EEG vil bli registrert samtidig.

Etter de to øktene vil dataene bli analysert ved hjelp av ERP-analyse og amplituden til belønningspositiviteten vil bli beregnet for hver elektrode. Det forventes at amplituden til belønningspositivitets ERP-komponenten vil være størst for pasienter med elektroder i frontallappen, lokalisert nær ACC. Dette vil gi direkte bevis på at belønningspositiviteten faktisk genereres i ACC.