Localização da Positividade de Recompensa para ACC

Este é um ensaio clínico intervencionista prospectivo monocêntrico que incluirá pacientes com epilepsia refratária e para os quais está prevista uma internação no Centro de Monitoramento Neurofisiológico (CNM) do Hospital Universitário de Ghent para gravação invasiva de vídeo-EEG. Essa hospitalização faz parte de uma avaliação pré-cirúrgica para determinar se o paciente é elegível para cirurgia ressectiva. É importante ressaltar que a decisão de planejar o paciente para monitoramento invasivo por vídeo-EEG é tomada por neurologistas e neurocirurgiões especializados em epilepsia refratária e não tem relação com este estudo.

Todo paciente que for internado no CNM para monitoramento invasivo por vídeo-EEG tem uma consulta com o Prof. Dr. Alfred Meurs cerca de um mês antes da internação. Durante esta consulta, o Prof. Meurs perguntará se o paciente está disposto a participar deste estudo. Se o paciente concordar e der consentimento informado, a primeira sessão do estudo será realizada logo após a consulta. Porém, caso o paciente não esteja disponível nesse horário, será feito um novo agendamento para a primeira sessão. A primeira sessão deve ocorrer antes da admissão na CNM.

O estudo consiste em duas sessões experimentais. A primeira sessão ocorre após o consentimento informado e antes da admissão no hospital para monitoramento invasivo por vídeo-EEG. Portanto, esta sessão é totalmente específica do estudo e pode exigir uma visita extra ao hospital se o paciente não estiver disponível logo após a consulta com o Prof. Meurs.

Durante esta sessão, o paciente realizará a tarefa do labirinto em T virtual por 20 minutos, enquanto o couro cabeludo-EEG será registrado simultaneamente. Durante esta tarefa, os pacientes verão um labirinto em T na tela do computador e terão que escolher em cada junção se vão para a esquerda ou para a direita. Dependendo da direção que escolherem, serão recompensados ​​ou não. Esse feedback provocará a positividade da recompensa.

A justificativa para esta primeira sessão é que é importante saber se o paciente produz ou não uma positividade de recompensa normal medida pelo EEG do couro cabeludo, antes que os eletrodos intracranianos sejam colocados.

A segunda sessão ocorre durante a admissão no CNM, após a colocação dos eletrodos intracranianos. O monitoramento invasivo de vídeo-EEG faz parte de uma avaliação pré-cirúrgica e é planejado independentemente do estudo. Durante esta sessão, o paciente terá que realizar novamente a tarefa do labirinto em T virtual, enquanto o couro cabeludo-EEG e o intracraniano-EEG serão registrados simultaneamente.

Após as duas sessões, os dados serão analisados ​​usando a análise ERP e a amplitude da positividade da recompensa será calculada para cada eletrodo. Espera-se que a amplitude do componente ERP de positividade de recompensa seja maior para pacientes com eletrodos no lobo frontal, localizados próximos ao ACC. Isso fornecerá evidências diretas de que a positividade da recompensa é de fato gerada no ACC.