A jutalom pozitivitás lokalizálása az ACC-ben

Ez egy monocentrikus prospektív intervenciós klinikai vizsgálat, amely olyan refrakter epilepsziában szenvedő betegeket von be, akiknek kórházi kezelését tervezik a Genti Egyetemi Kórház Neurofiziológiai Monitoring Központjában (CNM) invazív video-EEG felvétel céljából. Ez a kórházi kezelés része a műtét előtti vizsgálatnak, amelynek célja annak megállapítása, hogy a beteg alkalmas-e reszektív műtétre. Fontos megjegyezni, hogy a páciens invazív video-EEG monitorozására vonatkozó döntést a refrakter epilepsziára szakosodott neurológusok és idegsebészek hozzák meg, és ez semmilyen módon nem kapcsolódik ehhez a vizsgálathoz.

Minden olyan beteg, akit invazív video-EEG monitorozás céljából felvesznek a CNM-be, egy hónappal a kórházi kezelés előtt konzultál Prof. Dr. Alfred Meurs-szel. A konzultáció során Prof. Meurs megkérdezi, hogy a páciens hajlandó-e részt venni ebben a vizsgálatban. Ha a beteg beleegyezik és beleegyezését adta, a vizsgálat első ülésére közvetlenül a konzultáció után kerül sor. Ha azonban a beteg abban az időpontban nem elérhető, az első alkalomra új időpontot kérnek. Az első foglalkozásnak a CNM-be való felvétel előtt kell megtörténnie.

A tanulmány két kísérleti szakaszból áll. Az első ülésre tájékozott beleegyezés megadása után kerül sor, mielőtt a kórházba kerülne invazív video-EEG monitorozás céljából. Ezért ez az ülés teljesen tanulmány-specifikus, és további kórházi látogatást igényelhet, ha a beteg nem elérhető közvetlenül Prof. Meurs-szel folytatott konzultációt követően.

Az ülés során a páciens 20 percig hajtja végre a virtuális T-labirintus feladatot, miközben a fejbőr-EEG-t egyidejűleg rögzíti. A feladat során a páciensek egy T-labirintust fognak látni a számítógép képernyőjén, és minden csomópontnál választaniuk kell, hogy balra vagy jobbra mennek. Attól függően, hogy milyen irányt választanak, jutalmat kapnak vagy sem. Ez a visszajelzés pozitív jutalmat vált ki.

Ennek az első vizsgálatnak az az oka, hogy az intracranialis elektródák felhelyezése előtt fontos tudni, hogy a beteg a fejbőr EEG-vel mérve normális jutalom-pozitivitást produkál-e vagy sem.

A második ülésre a CNM-be történő felvétel során kerül sor, az intracranialis elektródák felhelyezése után. Az invazív video-EEG monitorozás a műtét előtti feldolgozás része, és a vizsgálattól függetlenül tervezik. Az ülés során a páciensnek ismét el kell végeznie a virtuális T-labirintus feladatot, miközben a fejbőr-EEG és az intracranialis EEG egyidejűleg kerül rögzítésre.

A két munkamenet után az adatokat ERP analízissel elemzik, és minden elektródára kiszámítják a jutalom pozitivitás amplitúdóját. A jutalom pozitivitás ERP-komponensének amplitúdója várhatóan azoknál a betegeknél lesz a legnagyobb, akiknél az elektródák a frontális lebenyben találhatók, közel az ACC-hez. Ez közvetlen bizonyítékot ad arra, hogy a jutalom pozitívuma valójában az ACC-ben generálódik.