Lokalisatie van de beloningspositiviteit naar ACC

Dit is een monocentrische prospectieve interventionele klinische studie die patiënten zal omvatten met refractaire epilepsie en voor wie een ziekenhuisopname in het Centrum voor Neurofysiologische Monitoring (CNM) van het Universitair Ziekenhuis Gent is gepland voor invasieve video-EEG-opname. Deze ziekenhuisopname maakt deel uit van een preoperatief onderzoek om te bepalen of de patiënt in aanmerking komt voor resectieve chirurgie. Het is belangrijk op te merken dat de beslissing om de patiënt te plannen voor invasieve video-EEG-monitoring wordt genomen door neurologen en neurochirurgen die gespecialiseerd zijn in refractaire epilepsie en op geen enkele manier verband houdt met deze studie.

Elke patiënt die in het CNM wordt opgenomen voor invasieve video-EEG-monitoring heeft ongeveer een maand voor opname een consult bij prof. dr. Alfred Meurs. Tijdens dit consult zal prof. Meurs vragen of de patiënt bereid is deel te nemen aan deze studie. Als de patiënt ermee instemt en geïnformeerde toestemming heeft gegeven, vindt de eerste sessie van het onderzoek direct na het consult plaats. Als de patiënt op dat moment echter niet beschikbaar is, wordt er een nieuwe afspraak gemaakt voor de eerste sessie. De eerste sessie moet plaatsvinden vóór toelating tot de CNM.

Het onderzoek bestaat uit twee experimentele sessies. De eerste sessie vindt plaats na het geven van geïnformeerde toestemming en vóór opname in het ziekenhuis voor invasieve video-EEG-monitoring. Deze sessie is dus volledig studiespecifiek en kan een extra bezoek aan het ziekenhuis vergen indien de patiënt direct na het consult met prof. Meurs niet beschikbaar is.

Tijdens deze sessie voert de patiënt gedurende 20 minuten de virtuele T-doolhoftaak uit, terwijl tegelijkertijd het scalp-EEG wordt opgenomen. Tijdens deze taak zien patiënten een T-doolhof op een computerscherm en moeten ze bij elke kruising kiezen of ze links of rechts gaan. Afhankelijk van de richting die ze kiezen, worden ze beloond of niet. Deze feedback zal de beloningspositiviteit opwekken.

De grondgedachte voor deze eerste sessie is dat het belangrijk is om te weten of de patiënt al dan niet een normale beloningspositiviteit produceert, gemeten door hoofdhuid-EEG, voordat de intracraniale elektroden worden geplaatst.

De tweede sessie vindt plaats tijdens de opname op het CNM, nadat de intracraniale elektroden zijn geplaatst. De invasieve video-EEG-monitoring maakt deel uit van een preoperatief onderzoek en wordt onafhankelijk van het onderzoek gepland. Tijdens deze sessie moet de patiënt opnieuw de virtuele T-doolhoftaak uitvoeren, terwijl scalp-EEG en intracraniaal-EEG gelijktijdig worden opgenomen.

Na de twee sessies worden de gegevens geanalyseerd met behulp van ERP-analyse en wordt de amplitude van de beloningspositiviteit berekend voor elke elektrode. Verwacht wordt dat de amplitude van de beloningspositiviteit ERP-component het grootst zal zijn voor patiënten met elektroden in de frontale kwab, dicht bij de ACC. Dit levert direct bewijs dat de beloningspositiviteit inderdaad wordt gegenereerd in de ACC.