Lokalisering af belønningspositiviteten til ACC

Dette er et monocentrisk prospektivt interventionelt klinisk forsøg, der vil omfatte patienter med refraktær epilepsi, og for hvem der er planlagt en hospitalsindlæggelse på Center for Neurofysiologisk Monitorering (CNM) på Universitetshospitalet Gent til invasiv video-EEG-optagelse. Denne indlæggelse er en del af en præ-kirurgisk undersøgelse for at afgøre, om patienten er berettiget til resektiv kirurgi. Det er vigtigt at bemærke, at beslutningen om at planlægge patienten til invasiv video-EEG-monitorering træffes af neurologer og neurokirurger med speciale i refraktær epilepsi og er på ingen måde forbundet med denne undersøgelse.

Hver patient, der vil blive indlagt på CNM til invasiv video-EEG-monitorering, har en konsultation med Prof. Dr. Alfred Meurs omkring en måned før indlæggelse. Under denne konsultation vil prof. Meurs spørge, om patienten er villig til at deltage i denne undersøgelse. Hvis patienten er enig og har givet informeret samtykke, vil den første session af undersøgelsen finde sted umiddelbart efter konsultationen. Men hvis patienten ikke er ledig på det tidspunkt, vil der blive lavet en ny tid til den første session. Den første session skal finde sted før optagelse på CNM.

Undersøgelsen består af to eksperimentelle sessioner. Den første session finder sted efter informeret samtykke og før indlæggelse på hospitalet til invasiv video-EEG-monitorering. Derfor er denne session fuldstændig studiespecifik og kan kræve et ekstra besøg på hospitalet, hvis patienten ikke er tilgængelig lige efter konsultationen med prof. Meurs.

Under denne session vil patienten udføre den virtuelle T-labyrint opgave i 20 minutter, mens hovedbund-EEG vil blive optaget samtidigt. Under denne opgave vil patienterne se en T-labyrint på en computerskærm og skal ved hvert vejkryds vælge, om de skal til venstre eller højre. Afhængigt af den retning, de vælger, bliver de belønnet eller ej. Denne feedback vil fremkalde belønningens positivitet.

Begrundelsen for denne første session er, at det er vigtigt at vide, om patienten producerer en normal belønningspositivitet målt ved EEG i hovedbunden, før de intrakranielle elektroder placeres.

Anden session finder sted under indlæggelsen på CNM, efter at de intrakranielle elektroder er placeret. Den invasive video-EEG-overvågning er en del af en præ-kirurgisk oparbejdning og planlægges uafhængigt af undersøgelsen. Under denne session skal patienten igen udføre den virtuelle T-labyrint-opgave, mens hovedbund-EEG og intrakranielt-EEG vil blive optaget samtidigt.

Efter de to sessioner vil dataene blive analyseret ved hjælp af ERP-analyse, og amplituden af ​​belønningspositiviteten vil blive beregnet for hver elektrode. Det forventes, at amplituden af ​​belønningspositivitets ERP-komponenten vil være størst for patienter med elektroder i frontallappen, placeret tæt på ACC. Dette vil levere direkte bevis for, at belønningspositiviteten faktisk genereres i ACC.