Adaptace rehabilitačního programu pro prozódii a její aplikace u egyptských dětí se sluchovým postižením

Prozódie hraje důležitou roli v několika oblastech komunikativních funkcí včetně: gramatických, pragmatických, afektivních a/nebo indexových funkcí. Prozodické abnormality se týkají široké škály komunikačních poruch. Intaktní fungující sluchový systém má zásadní roli v osvojování a rozvoji jazyka. Děti přijímají mluvu druhých jako zdroj jazykového vstupu, který je považován za jejich cíl, a svou produkci postupně upravují pomocí vlastní sluchové zpětné vazby, aby dosáhly cílové výpovědi.

Sluchové postižení v raném věku připravuje dítě o zdroj jeho jazykových vstupů ovlivňujících různé aspekty vývoje řeči a jazyka. Produkci řeči sluchově postižených charakterizují různé segmentální a suprasegmentální chyby.

Případové studie ukazují, že intervence zaměřené na prozódii mohou upravit prozódii u malých dětí s poruchami řeči a jazyka. U jedinců s prozodickým postižením se vyskytují četné problémy s prozódií, jazykem, řečí a hlasem, a proto je náročné vyvinout léčebné protokoly zabývající se prozodií. Existuje jen málo publikovaných intervencí zaměřených na prozódii.

Vzhledem k nedostatku dobře strukturovaných komplexních arabských programů zaměřených na prozódii byla tato práce věnována adaptaci „prozodického léčebného programu“, nápravného programu zaměřeného na receptivní a vyjadřovací prozodické dovednosti a jeho aplikaci na sluchově postižené děti. Navrhovaný program se zaměřuje na dvě úrovně: předškolní a děti školního věku.

Cílem této práce bylo adaptovat program "prozodické léčby" a aplikovat jeho aktivity v případech sluchového postižení ke zjištění jeho účinnosti při zlepšování prozodických dovedností u egyptských sluchově postižených dětí vybavených sluchadly nebo zařízeními s kochleárním implantátem.

Tato studie byla provedena na 55 dětech se sluchovým postižením navštěvujících oddělení foniatrie na ambulanci Alexandrijské hlavní univerzitní nemocnice. Velikost vzorku byla vypočtena pomocí dvouproporční analýzy síly v programu NCSS a PASS minimální velikost vzorku potřebná k detekci účinnosti „prozodického léčebného programu“ na zlepšení prozodických dovedností egyptských dětí se sluchovým postižením a ke zjištění rozdílu 0,5, který dosahuje 80 % výkonu s cílovou hladinou významnosti 5 %.

Navrhovaný program je založen na "prozodickém léčebném programu", programu zaměřeném na receptivní a expresivní prozodické dovednosti. Zahrnuje aktivity zaměřené na hlasitost, slovní přízvuk, slabikový přízvuk, výšku, skloňování otázek, emoce, sarkasmus, rytmus, trhání a rychlost mluvení. Program byl upraven tak, aby byl vhodný pro arabštinu a egyptské děti. Program byl aplikován pomocí systematického přístupu poskytování podnětů, které pomáhají urychlit učení dítěte prozodickým dovednostem, na které je program zaměřen. Nápověda jsou upravena z dynamického temporálního a hmatového navádění (DTTC) pro hierarchii učení řeči. Zaměřuje se na zlepšení motorického plánování a programování zpracování řeči v průběhu osvojování řeči a jazyka.

Program je rozdělen do dvou sekcí podle věku na předškolní a školní.

Byla provedena pilotní studie na 8 případech se sluchovým postižením navštěvujícím foniatrickou jednotku s cílem ověřit vhodnost rehabilitačního programu a upravit potřebné položky.

Všechny subjekty splnily specifikovaná kritéria pro zařazení a vyloučení a byly hodnoceny podle stanoveného protokolu hodnocení, aby se vyhodnotily prozodické dovednosti, jazykové dovednosti a kognitivní schopnosti před a po intervenci.

Data byla analyzována pomocí softwarového balíčku IBM SPSS verze 20.0. (Armonk, NY: IBM Corp). Kvalitativní data byla popsána pomocí čísla a procenta. Chí kvadrát test byl použit pro srovnání kvalitativních proměnných ve dvou skupinách, Fisherův exaktní test byl použit pro srovnání kvalitativních proměnných, když 50 % hodnoty buněk bylo menší než 5. McNemarův test byl použit pro srovnání nominálních proměnných před a po intervenci. K ověření normality rozdělení byl použit Kolmogorov-Smirnovův test. Kvantitativní data byla popsána pomocí průměru, standardní odchylky a IQR. Použitý test významnosti zahrnoval různé testy. t test pro srovnání mezi různými prostředky. Mann Whitney U test pro srovnání nenormálně distribuovaných kvantitativních proměnných ve dvou různých skupinách. Párový t test pro srovnání normálně rozdělených proměnných ve spárovaných párech. Wilcoxonův znaménkový test pro srovnání pre-post v nenormálně distribuovaných kvantitativních proměnných. Kappa koeficient byl použit k posouzení úrovně shody mezi dvěma hodnotiteli. Významnost získaných výsledků byla posuzována na úrovni 5 %.