Adaptation d'un programme de rééducation de la prosodie et son application aux enfants malentendants égyptiens

La prosodie a un rôle important dans plusieurs domaines des fonctions communicatives dont : les fonctions grammaticales, pragmatiques, affectives et/ou indexicales. Les anomalies prosodiques s'étendent à un large éventail de troubles de la communication. Un système auditif fonctionnant intact joue un rôle fondamental dans l'acquisition et le développement du langage. Les enfants reçoivent la parole des autres comme une source d'entrée linguistique qui est considérée comme leur cible et ils modifient progressivement leurs productions en utilisant leur propre retour auditif pour atteindre l'énoncé cible.

La déficience auditive au début de la vie prive l'enfant de la source de son apport linguistique affectant divers aspects du développement de la parole et du langage. La production de la parole des malentendants est caractérisée par diverses erreurs segmentaires et suprasegmentaires.

Des études de cas montrent que les interventions ciblant la prosodie peuvent modifier la prosodie chez les jeunes enfants ayant des troubles de la parole et du langage. De multiples problèmes de prosodie, de langage, de parole et de voix se retrouvent chez les personnes atteintes de troubles prosodiques, il est donc difficile de développer des protocoles de traitement traitant de la prosodie. Il n'y a que peu d'interventions publiées ciblant la prosodie.

En raison du manque de programmes d'arabe complets bien structurés ciblant la prosodie, ce travail a été consacré à l'adaptation du "programme de traitement de la prosodie", un programme de remédiation ciblant les compétences prosodiques réceptives et expressives et son application aux enfants malentendants. Le programme proposé cible deux niveaux : préscolaire et enfants d'âge scolaire.

L'objectif de ce travail était d'adapter le programme « programme de traitement de la prosodie » et d'appliquer ses activités en cas de déficience auditive pour détecter son efficacité dans l'amélioration des compétences prosodiques chez les enfants malentendants égyptiens équipés d'appareils auditifs ou d'implants cochléaires.

Cette étude a été menée sur 55 enfants malentendants fréquentant l'unité de phoniatrie, à la clinique externe de l'hôpital universitaire principal d'Alexandrie. La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide d'une analyse de puissance à deux proportions dans le programme NCSS et PASS, une taille d'échantillon minimale requise pour détecter l'efficacité du "programme de traitement de la prosodie" dans l'amélioration des compétences prosodiques des enfants malentendants égyptiens et pour détecter une différence de 0,5 qui atteint 80 % de puissance avec un niveau de signification cible à 5 %.

Le programme proposé est basé sur le « programme de traitement de la prosodie », un programme ciblant les compétences prosodiques réceptives et expressives. Il comprend des activités ciblant le volume, l'accentuation des mots, l'accentuation des syllabes, la hauteur, les inflexions de questions, les émotions, le sarcasme, le rythme, le découpage et la vitesse de parole. Le programme a été adapté afin d'être approprié à la langue arabe et aux enfants égyptiens. Le programme a été appliqué en utilisant une approche systématique consistant à fournir des indices pour aider à accélérer l'apprentissage par l'enfant des compétences prosodiques ciblées dans le programme. Les indices sont adaptés de la hiérarchie Dynamic Temporal and Tactile Cueing (DTTC) for Speech Motor Learning. Il vise à améliorer la planification motrice et à programmer le traitement de la parole au fur et à mesure que l'acquisition de la parole et du langage progresse.

Le programme est divisé en deux sections selon l'âge en section préscolaire et section d'âge scolaire.

Une étude pilote a été menée sur 8 cas malentendants fréquentant l'unité de phoniatrie pour vérifier l'adéquation du programme de rééducation et modifier les éléments nécessaires.

Tous les sujets répondaient aux critères d'inclusion et d'exclusion spécifiés et ont été évalués selon le protocole d'évaluation spécifié pour évaluer les compétences prosodiques, les compétences linguistiques et les capacités cognitives avant et après l'intervention.

Les données ont été analysées à l'aide du progiciel IBM SPSS version 20.0. (Armonk, NY : IBM Corp). Les données qualitatives ont été décrites en nombre et en pourcentage. Le test du chi carré a été utilisé pour comparer les variables qualitatives dans deux groupes, le test exact de Fisher a été utilisé pour comparer les variables qualitatives lorsque 50 % de la valeur de la cellule était inférieure à 5. Le test de McNemar a été utilisé pour comparer les variables nominales avant et après l'intervention. Le test de Kolmogorov-Smirnov a été utilisé pour vérifier la normalité de la distribution. Les données quantitatives ont été décrites en utilisant la moyenne, l'écart type et l'IQR. Le test de signification utilisé comprenait différents tests. Test t pour comparer entre différentes moyennes. Test U de Mann Whitney pour comparer des variables quantitatives non normalement distribuées dans deux groupes différents. Test t apparié pour la comparaison de variables distribuées normalement dans des paires appariées. Test de rang signé de Wilcoxon pour la comparaison pré-post dans des variables quantitatives non distribuées normalement. Le coefficient Kappa a été utilisé pour évaluer le niveau d'accord entre les deux évaluateurs. La signification des résultats obtenus a été jugée au niveau de 5 %.