Adaptacja programu rehabilitacji dla prozodii i jego zastosowanie u egipskich dzieci z uszkodzonym słuchem

Prozodia odgrywa ważną rolę w kilku obszarach funkcji komunikacyjnych, w tym: funkcjach gramatycznych, pragmatycznych, afektywnych i / lub indeksacyjnych. Nieprawidłowości prozodyczne rozciągają się na szeroki zakres zaburzeń komunikacyjnych. Nienaruszony funkcjonujący układ słuchowy odgrywa fundamentalną rolę w przyswajaniu i rozwoju języka. Dzieci odbierają mowę innych jako źródło językowego wkładu, który jest uważany za ich cel i stopniowo modyfikują swoje produkcje, wykorzystując własne słuchowe informacje zwrotne, aby dotrzeć do docelowej wypowiedzi.

Uszkodzenie słuchu we wczesnym okresie życia pozbawia dziecko źródła informacji językowych wpływających na różne aspekty rozwoju mowy i języka. Wytwarzanie mowy osób niedosłyszących charakteryzuje się różnymi błędami segmentarnymi i suprasegmentalnymi.

Studia przypadków pokazują, że interwencje ukierunkowane na prozodię mogą modyfikować prozodię u małych dzieci z zaburzeniami mowy i języka. U osób z zaburzeniami prozodii występuje wiele problemów związanych z prozodią, językiem, mową i głosem, dlatego opracowanie protokołów leczenia dotyczących prozodii jest wyzwaniem. Istnieje tylko kilka opublikowanych interwencji ukierunkowanych na prozodię.

Ze względu na brak dobrze ustrukturyzowanych kompleksowych arabskich programów ukierunkowanych na prozodię, niniejsza praca była poświęcona adaptacji „programu leczenia prozodii” programu naprawczego ukierunkowanego na receptywne i ekspresyjne umiejętności prozodyczne oraz jego zastosowania u dzieci z uszkodzonym słuchem. Proponowany program skierowany jest do dwóch poziomów: przedszkolnego i dzieci w wieku szkolnym.

Celem pracy była adaptacja programu „Program leczenia prozodii” i zastosowanie jego działań w przypadku uszkodzenia słuchu w celu wykrycia jego skuteczności w doskonaleniu umiejętności prozodycznych egipskich dzieci z uszkodzonym słuchem wyposażonych w aparaty słuchowe lub implanty ślimakowe.

Badanie przeprowadzono na grupie 55 dzieci z wadą słuchu uczęszczających na Oddział Foniatrii w ambulatorium Szpitala Uniwersyteckiego w Aleksandrii. Liczebność próby obliczono za pomocą dwuproporcjonalnej analizy mocy w programie NCSS i PASS. % mocy z docelowym poziomem istotności na poziomie 5%.

Proponowany program opiera się na „programie leczenia prozodii”, programie ukierunkowanym na receptywne i ekspresyjne umiejętności prozodyczne. Obejmuje ćwiczenia ukierunkowane na głośność, akcent słowny, akcent sylabowy, wysokość tonu, odmiany pytań, emocje, sarkazm, rytm, porcjowanie i tempo mówienia. Program został dostosowany do języka arabskiego i egipskich dzieci. Program został zastosowany przy użyciu systematycznego podejścia polegającego na dostarczaniu wskazówek, aby przyspieszyć uczenie się przez dziecko umiejętności prozodycznych, których dotyczy program. Wskazówki są dostosowywane z hierarchii Dynamic Temporal and Tactile Cueing (DTTC) dla mowy motorycznej. Ma na celu poprawę planowania motorycznego i programowania przetwarzania mowy w miarę postępów w przyswajaniu mowy i języka.

Program podzielony jest na dwie sekcje w zależności od wieku na sekcję przedszkolną i sekcję w wieku szkolnym.

Przeprowadzono pilotażowe badanie 8 pacjentów z wadą słuchu przebywających na oddziale foniatrii w celu sprawdzenia przydatności programu rehabilitacji i modyfikacji potrzebnych elementów.

Wszyscy badani spełniali określone kryteria włączenia i wyłączenia i zostali ocenieni według określonego protokołu oceny w celu oceny umiejętności prozodycznych, umiejętności językowych i zdolności poznawczych przed i po interwencji.

Dane analizowano przy użyciu pakietu oprogramowania IBM SPSS w wersji 20.0. (Armonk, Nowy Jork: IBM Corp). Dane jakościowe opisano liczbowo i procentowo. Do porównania zmiennych jakościowych w dwóch grupach zastosowano test chi-kwadrat, do porównania zmiennych jakościowych zastosowano dokładny test Fishera, gdy 50% wartości komórek było mniejsze niż 5. Do porównania zmiennych nominalnych przed i po interwencji zastosowano test McNemara. Do sprawdzenia normalności rozkładu zastosowano test Kołmogorowa-Smirnowa. Dane ilościowe opisano za pomocą średniej, odchylenia standardowego i IQR. Zastosowany test istotności obejmował różne testy. Test t do porównania różnych średnich. Test U Manna Whitneya do porównania zmiennych ilościowych o rozkładzie normalnym w dwóch różnych grupach. Sparowany test t do porównania zmiennych o rozkładzie normalnym w dopasowanych parach. Test rang podpisanych przez Wilcoxona do porównania przed postem w zmiennych ilościowych o rozkładzie innym niż normalny. Do oceny poziomu zgodności między dwoma oceniającymi wykorzystano współczynnik Kappa. Istotność uzyskanych wyników oceniono na poziomie 5%.