Adaptación de un Programa de Rehabilitación de la Prosodia y su Aplicación en Niños Egipcios con Discapacidad Auditiva

La prosodia tiene un papel importante en varias áreas de las funciones comunicativas que incluyen: funciones gramaticales, pragmáticas, afectivas y/o indexicales. Las anomalías prosódicas se extienden a través de una amplia gama de trastornos de la comunicación. El sistema auditivo en funcionamiento intacto tiene un papel fundamental en la adquisición y el desarrollo del lenguaje. Los niños reciben el habla de los demás como una fuente de información lingüística que se considera su objetivo y modifican gradualmente sus producciones utilizando su propia retroalimentación auditiva para alcanzar el enunciado objetivo.

La discapacidad auditiva en una etapa temprana de la vida priva al niño de la fuente de su información lingüística, lo que afecta varios aspectos del desarrollo del habla y el lenguaje. La producción del habla de las personas con discapacidad auditiva se caracteriza por varios errores segmentarios y suprasegmentarios.

Los estudios de casos muestran que las intervenciones dirigidas a la prosodia pueden modificar la prosodia en niños pequeños con problemas del habla y del lenguaje. Se encuentran múltiples problemas de prosodia, lenguaje, habla y voz en individuos con deficiencias prosódicas, por lo tanto, es un desafío desarrollar protocolos de tratamiento que aborden la prosodia. Solo hay unas pocas intervenciones publicadas dirigidas a la prosodia.

Debido a la falta de programas integrales de árabe bien estructurados que se centren en la prosodia, este trabajo se dedicó a la adaptación del "programa de tratamiento de la prosodia", un programa de recuperación que se centra en las habilidades prosódicas receptivas y expresivas y su aplicación en niños con discapacidad auditiva. El programa propuesto se dirige a dos niveles: preescolar y niños en edad escolar.

El objetivo de este trabajo fue adaptar el programa "programa de tratamiento de prosodia" y aplicar sus actividades en casos de deficiencia auditiva para detectar su eficacia en la mejora de las habilidades prosódicas en niños egipcios con deficiencia auditiva equipados con audífonos o dispositivos de implante coclear.

Este estudio se realizó en 55 niños con deficiencia auditiva que asistían a la Unidad de Foniatría, en la consulta externa del hospital de la Universidad Principal de Alexandria. El tamaño de la muestra se calculó utilizando un análisis de poder de dos proporciones en el programa NCSS y PASS, un tamaño de muestra mínimo requerido para detectar la eficacia del "programa de tratamiento de prosodia" en la mejora de las habilidades prosódicas de los niños egipcios con discapacidad auditiva y para detectar una diferencia de 0,5 que logra 80 % de potencia con un nivel de significancia objetivo del 5%.

El programa propuesto se basa en el "programa de tratamiento de prosodia", un programa que se enfoca en las habilidades prosódicas receptivas y expresivas. Incluye actividades dirigidas a la sonoridad, el acento de las palabras, el acento de las sílabas, el tono, las inflexiones de las preguntas, las emociones, el sarcasmo, el ritmo, la fragmentación y la velocidad del habla. El programa se adaptó para que fuera apropiado para el idioma árabe y para los niños egipcios. El programa se aplicó utilizando un enfoque sistemático de proporcionar pistas para ayudar a acelerar el aprendizaje del niño de las habilidades prosódicas objetivo del programa. Las señales están adaptadas de la jerarquía Dynamic Temporal and Tactile Cueing (DTTC) para el aprendizaje motor del habla. Su objetivo es mejorar la planificación motora y programar el procesamiento del habla a medida que avanza la adquisición del habla y el lenguaje.

El programa se divide en dos secciones según la edad en la sección de preescolar y la sección de edad escolar.

Se realizó un estudio piloto en 8 casos con discapacidad auditiva que acudían a la unidad de foniatría para comprobar la idoneidad del programa de rehabilitación y modificar los ítems necesarios.

Todos los sujetos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión especificados y fueron evaluados mediante el protocolo de evaluación especificado para evaluar las habilidades prosódicas, lingüísticas y cognitivas antes y después de la intervención.

Los datos se analizaron utilizando el paquete de software IBM SPSS versión 20.0. (Armonk, Nueva York: IBM Corp). Los datos cualitativos se describieron mediante número y porcentaje. Se utilizó la prueba de chi cuadrado para la comparación de variables cualitativas en dos grupos, la prueba exacta de Fisher se utilizó para comparar variables cualitativas cuando el 50 % del valor de la celda era inferior a 5. La prueba de McNemar se utilizó para comparar variables nominales antes y después de la intervención. Se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para verificar la normalidad de la distribución. Los datos cuantitativos se describieron mediante media, desviación estándar e IQR. La prueba de significación utilizada incluyó diferentes pruebas. Prueba t para comparar entre diferentes medias. Prueba U de Mann Whitney para comparar variables cuantitativas que no se distribuyen normalmente en dos grupos diferentes. Prueba t pareada para la comparación de variables distribuidas normalmente en pares emparejados. Prueba de rango con signo de Wilcoxon para la comparación pre-post en variables cuantitativas que no se distribuyen normalmente. Se utilizó el coeficiente Kappa para evaluar el nivel de acuerdo entre dos evaluadores. La significación de los resultados obtenidos se juzgó al nivel del 5%.