Adaptação de um Programa de Reabilitação para Prosódia e sua Aplicação em Crianças Deficientes Auditivas Egípcias

A prosódia tem um papel importante em várias áreas das funções comunicativas, incluindo: funções gramaticais, pragmáticas, afetivas e/ou indexicais. As anormalidades prosódicas se estendem por uma ampla gama de distúrbios da comunicação. O sistema auditivo em funcionamento intacto tem papel fundamental na aquisição e desenvolvimento da linguagem. As crianças recebem a fala dos outros como uma fonte de input linguístico que é considerado seu alvo e gradualmente modificam suas produções usando seu próprio feedback auditivo para atingir o enunciado alvo.

A deficiência auditiva no início da vida priva a criança da fonte de sua entrada linguística, afetando vários aspectos do desenvolvimento da fala e da linguagem. A produção da fala do deficiente auditivo é caracterizada por vários erros segmentares e suprassegmentais.

Estudos de caso mostram que as intervenções direcionadas à prosódia podem modificar a prosódia em crianças pequenas com deficiências de fala e linguagem. Múltiplos problemas de prosódia, linguagem, fala e voz são encontrados em indivíduos com deficiências prosódicas, portanto, é um desafio desenvolver protocolos de tratamento que abordem a prosódia. Existem poucas intervenções publicadas direcionadas à prosódia.

Devido à falta de programas árabes abrangentes e bem estruturados voltados para a prosódia, este trabalho foi dedicado à adaptação do "programa de tratamento da prosódia", um programa de remediação voltado para habilidades prosódicas receptivas e expressivas e sua aplicação em crianças com deficiência auditiva. O programa proposto visa dois níveis: pré-escolar e crianças em idade escolar.

O objetivo deste trabalho foi adaptar o programa "prosody treatment program" e aplicar suas atividades em casos de deficiência auditiva para detectar sua eficácia na melhora das habilidades prosódicas em crianças egípcias com deficiência auditiva adaptadas com aparelhos auditivos ou implantes cocleares.

Este estudo foi realizado em 55 crianças com deficiência auditiva atendidas na Unidade de Foniatria, no ambulatório do hospital da Universidade de Alexandria Main. O tamanho da amostra foi calculado usando análise de poder de duas proporções no programa NCSS e PASS, um tamanho de amostra mínimo necessário para detectar a eficácia do "programa de tratamento de prosódia" na melhoria das habilidades prosódicas de crianças com deficiência auditiva egípcia e para detectar uma diferença de 0,5 que atinge 80 % de poder com um nível de significância alvo em 5%.

O programa proposto baseia-se no "programa de tratamento de prosódia", um programa voltado para habilidades prosódicas receptivas e expressivas. Inclui atividades que visam volume, ênfase na palavra, ênfase na sílaba, tom, inflexões de perguntas, emoções, sarcasmo, ritmo, fragmentação e taxa de fala. O programa foi adaptado para se adequar à língua árabe e às crianças egípcias. O programa foi aplicado usando uma abordagem sistemática de fornecer dicas para ajudar a acelerar o aprendizado da criança das habilidades prosódicas visadas no programa. As dicas são adaptadas da hierarquia Dinâmica Temporal e Tátil (DTTC) para a aprendizagem motora da fala. Visa melhorar o planejamento motor e a programação do processamento da fala à medida que a aquisição da fala e da linguagem avança.

O programa é dividido em duas seções de acordo com a idade em seção pré-escolar e seção de idade escolar.

Um estudo piloto foi realizado em 8 casos com deficiência auditiva atendidos na unidade de foniatria para verificar a adequação do programa de reabilitação e modificar os itens necessários.

Todos os sujeitos atenderam aos critérios de inclusão e exclusão especificados e foram avaliados pelo protocolo de avaliação especificado para avaliar habilidades prosódicas, habilidades de linguagem e habilidades cognitivas antes e depois da intervenção.

Os dados foram analisados ​​usando o pacote de software IBM SPSS versão 20.0. (Armonk, NY: IBM Corp). Os dados qualitativos foram descritos usando número e porcentagem. O teste qui-quadrado foi usado para comparação de variáveis ​​qualitativas em dois grupos, o teste exato de Fisher foi usado para comparar variáveis ​​qualitativas quando 50% do valor da célula era menor que 5. O teste de McNemar foi usado para comparar variáveis ​​nominais antes e depois da intervenção. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para verificar a normalidade da distribuição. Os dados quantitativos foram descritos por meio de média, desvio padrão e IQR. O teste de significância utilizado incluiu diferentes testes. teste t para comparar entre diferentes médias. Teste Mann Whitney U para comparar variáveis ​​quantitativas não normalmente distribuídas em dois grupos diferentes. Teste t pareado para comparação de variáveis ​​normalmente distribuídas em pares pareados. Teste de postos sinalizados de Wilcoxon para comparação pré-pós em variáveis ​​quantitativas não normalmente distribuídas. O coeficiente Kappa foi usado para avaliar o nível de concordância entre dois avaliadores. A significância dos resultados obtidos foi julgada ao nível de 5%.