Reinfekce HCV u pacientů koinfikovaných HIV/HCV, kteří dosáhli SVR pomocí antivirové terapie

Chronická infekce virem hepatitidy C (HCV) zůstává zdravotní zátěží u lidí žijících s virem lidské imunodeficience (HIV). Ve srovnání s mírou střední prevalence koinfekce HCV, která je 2,4 % v obecné HIV pozitivní populaci, je míra prevalence vyšší u bisexuálních mužů (4,0 %), gayů (6,4 %) a lidí, kteří injekčně užívají drogy (PWID) ( 82,4 %). Po širokém používání antiretrovirové terapie (ART) pro HIV, která zlepšuje zdravotní výsledky snížením počtu úmrtí souvisejících se syndromem získané imunodeficience (AIDS), se úmrtí související s játry stala častou příčinou úmrtí nesouvisejících s AIDS u HIV-AIDS. pozitivní populace. Pokud se HCV neléčí, mohou mít pacienti koinfikovaní HIV/HCV vyšší riziko rozvoje jaterní dekompenzace nebo hepatocelulárního karcinomu (HCC) než pacienti monoinfikovaní HCV kvůli zrychlené progresi jaterní fibrózy.

Léčba na bázi interferonu (IFN) je léčbou první volby pro HCV infekci u pacientů koinfikovaných HIV v dřívějších letech. Odpovědi na léčbu však zdaleka nejsou ideální a často se setkáváme s nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou (AE). Na základě vynikající účinnosti a bezpečnosti byly hlavní léčbou HCV bez IFN přímo působící antivirotika (DAA). Světová zdravotnická organizace (WHO) navíc stanovila cíl globální eliminace HCV do roku 2030. Mikroeliminace HCV u pacientů koinfikovaných HIV/HCV je také uvedena jako prioritní cíl WHO.

Ačkoli se celková léčebná odpověď během posledních 5-10 let dramaticky zlepšila, několik studií naznačilo, že pacienti koinfikovaní HIV/HCV měli vysoké riziko reinfekce po úspěšné antivirové léčbě. Riziko reinfekce HCV bylo hlášeno jako 24,6 % mezi HIV pozitivními muži, kteří mají sex s muži (MSM) v Rakousku, Německu, Francii a Spojeném království, kteří dosáhli trvalé virologické odpovědi (SVR) terapií založenou na IFN. Dvě nedávné studie z Kanady ukázaly, že výskyt reinfekce HCV u HIV pozitivních pacientů byl vyšší než u HIV negativních pacientů (3,44 vs. 1,13 na 100 osob za rok; 2,56 vs. 1,12 na 100 osob za rok). Na Tchaj-wanu mělo 14,1 % HIV pozitivních pacientů reinfekci HCV po léčbou indukovaném nebo spontánním vymizení viru, což vedlo k incidenci 8,2 na 100 osoboroků s celkovým počtem 218,3 osoboroků sledování u těchto pacientů.

Vzhledem k tomu, že údaje týkající se reinfekce HCV u HIV pozitivních pacientů jsou stále omezené, kde je důležité komplexnější posouzení reinfekce HCV na základě perspektiv mikroeliminace HCV mezi HIV pozitivními pacienty na Tchaj-wanu, chtějí výzkumníci provést dlouhodobý termínová rozsáhlá kohortová studie k posouzení rizika reinfekce HCV u HIV pozitivních pacientů, kteří dosáhnou SVR po terapiích na bázi IFN nebo bez IFN, a k posouzení faktorů spojených s různými riziky reinfekce u těchto pacientů.