Реинфекция ВГС у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС, достигших УВО с помощью противовирусной терапии

Инфекция, вызванная вирусом хронического гепатита С (ВГС), остается бременем для здоровья людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). По сравнению со средним показателем распространенности коинфекции ВГС, составляющим 2,4% среди ВИЧ-позитивного населения в целом, показатели распространенности выше среди бисексуальных мужчин (4,0%), геев (6,4%) и людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) ( 82,4%). После широкого использования антиретровирусной терапии (АРТ) для лечения ВИЧ, которая улучшает результаты для здоровья за счет снижения смертности, связанной с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), смерть, связанная с поражением печени, стала частой причиной смерти, не связанной со СПИДом, среди ВИЧ-инфицированных. положительное население. Если ВГС не лечить, у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС может быть более высокий риск развития декомпенсации печени или гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), чем у пациентов с моноинфекцией ВГС из-за ускоренного прогрессирования фиброза печени.

Терапия на основе интерферона (ИФН) является методом выбора для лечения ВГС-инфекции у пациентов с коинфекцией ВИЧ в более ранние годы. Однако ответ на лечение далек от идеального, и часто возникают нежелательные явления (НЯ), возникающие при лечении. Основываясь на превосходной эффективности и безопасности, не содержащие IFN противовирусные препараты прямого действия (ПППД) являются основой терапии ВГС. Кроме того, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила перед собой цель добиться глобальной элиминации ВГС к 2030 году. Микроэлиминация ВГС среди пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС также указана ВОЗ в качестве приоритетной цели.

Хотя общий ответ на лечение значительно улучшился за последние 5-10 лет, несколько исследований показали, что пациенты с коинфекцией ВИЧ/ВГС имели высокий риск повторного заражения после успешного противовирусного лечения. Сообщалось, что риск повторного заражения ВГС составляет 24,6% среди ВИЧ-позитивных мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) в Австрии, Германии, Франции и Великобритании, у которых был достигнут устойчивый вирусологический ответ (УВО) с помощью терапии на основе интерферона. Два недавних исследования в Канаде показали, что частота повторного заражения ВГС у ВИЧ-положительных пациентов была выше, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов (3,44 против 1,13 на 100 человек в год; 2,56 против 1,12 на 100 человек в год). На Тайване у 14,1% ВИЧ-позитивных пациентов была реинфекция ВГС после индуцированного лечением или спонтанного устранения вируса, в результате чего заболеваемость составила 8,2 на 100 человеко-лет при общей продолжительности наблюдения за этими пациентами 218,3 человеко-лет.

Поскольку данные о реинфекции ВГС у ВИЧ-позитивных пациентов все еще ограничены, где важна более всесторонняя оценка реинфекции ВГС, основанная на перспективах микроэлиминации ВГС среди ВИЧ-положительных пациентов на Тайване, исследователи стремятся провести долгосрочное исследование. крупномасштабное когортное исследование для оценки риска реинфекции ВГС у ВИЧ-позитивных пациентов, достигших УВО после терапии на основе интерферона или без интерферона, а также для оценки факторов, связанных с различными рисками реинфекции у этих пациентов.