Réinfection par le VHC chez les patients co-infectés par le VIH/VHC obtenant une RVS par thérapie antivirale

L'infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) demeure un fardeau pour la santé des personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Par rapport au taux médian de prévalence de la co-infection par le VHC qui est de 2,4 % dans la population générale séropositive, les taux de prévalence sont plus élevés chez les hommes bisexuels (4,0 %), les hommes gais (6,4 %) et les consommateurs de drogues injectables (PWID) ( 82,4 %). Suite à l'utilisation généralisée de la thérapie antirétrovirale (ART) pour le VIH qui améliore les résultats de santé en réduisant les décès liés au syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), la mort liée au foie est devenue une cause fréquente de décès non liés au SIDA chez les personnes vivant avec le VIH. population positive. Si le VHC n'est pas traité, les patients co-infectés par le VIH/VHC peuvent avoir un risque plus élevé de développer une décompensation hépatique ou un carcinome hépatocellulaire (CHC) que les patients mono-infectés par le VHC en raison de la progression accélérée de la fibrose hépatique.

La thérapie à base d'interféron (IFN) est le traitement de choix de l'infection par le VHC chez les patients co-infectés par le VIH au cours des premières années. Cependant, les réponses au traitement sont loin d'être idéales et les événements indésirables (EI) liés au traitement sont fréquents. Sur la base de l'excellente efficacité et de l'innocuité, les antiviraux à action directe (AAD) sans IFN ont été le pilier du traitement du VHC. De plus, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) s'est fixé comme objectif l'élimination mondiale du VHC d'ici 2030. La micro-élimination du VHC chez les patients co-infectés par le VIH/VHC figure également parmi les cibles prioritaires de l'OMS.

Bien que la réponse globale au traitement se soit considérablement améliorée au cours des 5 à 10 dernières années, plusieurs études ont indiqué que les patients co-infectés par le VIH/VHC présentaient des risques élevés de réinfection après un traitement antiviral efficace. Le risque de réinfection par le VHC était de 24,6 % chez les hommes séropositifs ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) en Autriche, en Allemagne, en France et au Royaume-Uni qui ont obtenu une réponse virologique soutenue (RVS) grâce à un traitement à base d'IFN. Deux études récentes menées au Canada ont montré que l'incidence de la réinfection par le VHC chez les patients séropositifs était plus élevée que chez les patients séronégatifs (3,44 contre 1,13 pour 100 personnes-année; 2,56 contre 1,12 pour 100 personnes-année). À Taïwan, 14,1 % des patients séropositifs pour le VIH ont eu une réinfection par le VHC suite à une clairance virale induite par le traitement ou spontanée, ce qui a entraîné une incidence de 8,2 pour 100 personnes-année avec un total de 218,3 personnes-années de suivi pour ces patients.

Parce que les données concernant la réinfection par le VHC chez les patients séropositifs sont encore limitées, où une évaluation plus complète de la réinfection par le VHC est importante sur la base des perspectives de microélimination du VHC chez les patients séropositifs à Taïwan, les chercheurs visent donc à mener une longue- étude de cohorte à long terme et à grande échelle pour évaluer le risque de réinfection par le VHC chez les patients séropositifs obtenant une RVS après des thérapies à base d'IFN ou sans IFN, et pour évaluer les facteurs associés aux différents risques de réinfection chez ces patients.