HCV újrafertőződés a HIV/HCV-vel egyidejűleg fertőzött betegeknél, akik SVR-t érnek el vírusellenes terápiával

A krónikus hepatitis C vírus (HCV) fertőzés továbbra is egészségügyi terhet jelent a humán immunhiány vírussal (HIV) élők számára. Az általános HIV-pozitív populációban a HCV-fertőzés 2,4%-os prevalenciájának középpontjához képest a prevalencia magasabb a biszexuális férfiak (4,0%), a meleg férfiak (6,4%) és az intravénás kábítószer-használók (PWID) körében. 82,4%). A HIV elleni antiretrovirális terápia (ART) széles körben elterjedt alkalmazását követően, amely javítja az egészségi állapotot azáltal, hogy csökkenti a szerzett immunhiányos szindrómával (AIDS) összefüggő halálozások számát, a májjal összefüggő halálozás a HIV-fertőzöttek körében gyakori oka a nem AIDS-szel összefüggő halálozásoknak. pozitív populáció. Ha a HCV-t nem kezelik, a HIV/HCV-vel egyidejűleg fertőzött betegeknél nagyobb lehet a májdekompenzáció vagy a hepatocelluláris karcinóma (HCC) kialakulásának kockázata, mint a HCV-monofertőzött betegeknél a májfibrózis felgyorsult progressziója miatt.

Az interferon (IFN) alapú terápia a HCV-fertőzés választott kezelése a korábbi években HIV-fertőzött betegeknél. A kezelésre adott válaszok azonban korántsem ideálisak, és a kezelés során felmerülő nemkívánatos események (AE) gyakran előfordulnak. A kiváló hatékonyság és biztonság alapján az IFN-mentes közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA) a HCV terápiájának fő pillérei. Ezenkívül az Egészségügyi Világszervezet (WHO) célul tűzte ki a HCV globális felszámolását 2030-ra. A HCV mikroeliminációját a HIV/HCV-vel egyidejűleg fertőzött betegek körében szintén kiemelt célként sorolja fel a WHO.

Bár az általános kezelési válasz drámaian javult az elmúlt 5-10 évben, számos tanulmány kimutatta, hogy a HIV/HCV-vel egyidejűleg fertőzött betegeknél a sikeres vírusellenes kezelést követően nagy az újrafertőződés kockázata. A HCV-újrafertőződés kockázata 24,6%-os a férfiakkal szexuális életet élő HIV-pozitív férfiaknál (MSM) Ausztriában, Németországban, Franciaországban és az Egyesült Királyságban, akik tartós virológiai választ (SVR) értek el IFN-alapú terápiával. Két nemrégiben Kanadában végzett tanulmány kimutatta, hogy a HCV újrafertőződés incidenciája magasabb volt a HIV-pozitív betegeknél, mint a HIV-negatív betegeknél (3,44 vs. 1,13/100 személyév; 2,56 vs. 1,12/100 személyév). Tajvanon a HIV-pozitív betegek 14,1%-ánál fordult elő a HCV újrafertőződése a kezelés által kiváltott vagy spontán vírustisztulást követően, ami 100 személyévenként 8,2-es incidenciát eredményezett, összesen 218,3 személyév követési idővel ezeknél a betegeknél.

Mivel a HIV-pozitív betegek HCV-újrafertőződésére vonatkozó adatok még mindig korlátozottak, és a HCV-újrafertőződés átfogóbb értékelése fontos a tajvani HIV-pozitív betegek HCV-mikroeliminációjának perspektívái alapján, ezért a vizsgálók hosszú távú vizsgálatot kívánnak végezni. időtartamú, nagyszabású kohorszvizsgálat a HCV újrafertőződés kockázatának felmérésére az IFN-alapú vagy IFN-mentes terápia után SVR-t elérő HIV-pozitív betegeknél, valamint az ilyen betegeknél az újrafertőződés különböző kockázataihoz kapcsolódó tényezők felmérése.