Odhad sleziny obyvateli pomocí VScan

Diagnóza splenomegalie je extrémně důležitá při léčbě pacientů s krevními poruchami a jinými zdravotními stavy, jako je cirhóza. Schopnost včas rozpoznat zvětšenou slezinu může ovlivnit výsledky pacientů. Ačkoli fyzikální vyšetření lze s jistotou použít k diagnostice masivního zvětšení sleziny, hodnocení menších stupňů splenomegalie u lůžka se ukazuje jako obtížnější. V současné praxi je zlatým standardem pro diagnostiku splenomegalie konvenční ultrazvuk břicha. Prevalence splenomegalie u pacientů s krevními onemocněními a jinými zdravotními poruchami je poměrně vysoká. Proto roste poptávka po ultrazvuku břicha a podobně i náklady na péči o pacienty s těmito stavy.

Kromě toho je vyšetření sleziny jednou ze základních kompetencí, které vyšetřovatelé očekávají, že se studenti a obyvatelé v rámci svého výcviku naučí. Tento fyzikální diagnostický manévr se často používá k vyšetření obyvatel na úrovni Royal College a určení jejich způsobilosti k praxi. Senzitivita a specificita vyšetření sleziny u lůžka bohužel není příliš dobrá.

Se zavedením ručních ultrazvukových přístrojů (HCU) je nyní možné rychlé posouzení pacienta u lůžka. Vizuální skenování (VScan) (GE Healthcare, USA) umožňuje 2D zobrazování na 3,5palcovém displeji a ukázalo se, že má u některých aplikací kvalitu obrazu srovnatelnou se standardním ultrazvukem. VScan a další HCU byly použity v místě péče k vyhodnocení řady stavů a ​​mohou výrazně ovlivnit rozhodnutí o léčbě u lékařských pacientů u lůžka. Schopnost včas rozpoznat splenomegalii může ovlivnit výsledky pacientů. Kromě toho by použití této technologie mohlo významně ovlivnit standardy školení pro studenty a obyvatele.

Zůstává nejasné, zda hodnocení u lůžka pomocí VScan dokáže přesně změřit velikost sleziny. Výzkumníci provedli rozsáhlý přehled literatury a vyšetřovatelé nebyli schopni najít žádné studie pokoušející se přesně posoudit velikost sleziny pomocí HCU. Vyšetřovatelé nedávno prokázali, že vyškolení ultrasonografové mohou spolehlivě posoudit velikost sleziny u lůžka pomocí VScan. Současná studie si klade za cíl určit diagnostickou přesnost VScan při použití lékařskými rezidenty, kteří byli vyškoleni v jeho používání, u pacientů s různým stupněm splenomegalie, včetně normální velikosti sleziny. Pokud vyšetřovatelé mohou prokázat, že lékaři mohou přesně charakterizovat velikost sleziny u lůžka pomocí ručního zařízení, další fází studie bude určit, jak mohou vyšetřovatelé integrovat HCU s fyzikálním vyšetřením u lůžka k posouzení velikosti sleziny.

Návrh, specifikace koncových bodů a postupy:

Vyšetřovatelé navrhují validační studii u 50 pacientů, kteří mají zdravotní stavy, které mohou vést k různému stupni splenomegalie (včetně normální velikosti sleziny), ao které se starají hematologické kliniky ve Vancouver General Hospital (VGH). Pacienti budou náborováni na základě informací uvedených v tabulkách v soukromých ordinacích hematologů ve VGH.

Vyšetřovatelé také zapíší 20 lékařů do prvního ročníku. Obyvatelům prvního ročníku bude e-mailem zaslán dopis s popisem studie.

Každý lékař absolvuje jednohodinové školení ultrasonografem týkající se použití HCU k posouzení velikosti sleziny. Na konci sezení je vyhodnotí sonograf, aby se ujistil, že vědí, jak používat HCU k získání snímků sleziny. Pokud nejsou zběhlí, absolvují následný hodinový trénink. V samostatný den provede vyškolený ultrasonograf u každého pacienta konvenční ultrazvuk, aby přesně změřil velikost sleziny. Tyto informace budou poskytnuty hematologovi pacientů. Následně se obyvatelé pokusí změřit velikost pacientovy sleziny pomocí VScan. Každý pacient bude skenován 5krát 5 různými rezidenty. Každý rezident bude zaslepen, pokud jde o základní zdravotní stav pacienta a výsledky předchozích skenů. Mezi sledované proměnné patří: přiměřenost studie, nálezy na 2D zobrazování, celková diagnóza přítomnosti splenomegalie, úroveň spolehlivosti diagnózy a čas do dokončení testu.

Cílem je zjistit, zda lékaři mohou používat ruční ultrazvukové zařízení k přesnému posouzení velikosti sleziny.