Efektivita projektu Diabetes Body Project u žen s diabetem 1. typu (DBP)

Diabetes typu 1 (T1D) T1D je způsoben autoimunitní destrukcí beta buněk produkujících inzulín ve slinivce, což vede k úplnému nedostatku inzulínu. Inzulín je nezbytný k regulaci hladiny glukózy v krvi. T1D je národní a mezinárodní zdravotní výzvou a prioritou a Norsko patří mezi nejvyšší výskyt T1D na světě. Jedná se o rostoucí problém (incidence v Norsku se za posledních 15 let zvýšila o 30 %) s hlubokými dlouhodobými komplikacemi v důsledku suboptimální metabolické kontroly, včetně aterosklerózy, s následnými cerebrovaskulárními a kardiovaskulárními chorobami, retinopatií, neuropatií a nefropatií.

S T1D je spojeno značné množství psychických problémů. Jedna studie zkoumala mladé pacienty s T1D a zjistila, že 11 % mělo pozitivní screening na depresi, 21 % na úzkost a 21 % na poruchy příjmu potravy. U pacientů s pozitivním screeningem byla dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít špatnou metabolickou kontrolu (vysoké HbA1c) než ti bez. Mezi další psychologické koreláty, o kterých se uvádí, že ovlivňují péči o sebe a metabolickou kontrolu T1D, patří vnímání nemoci, postoje k inzulínu a kvalita života.

Poruchy příjmu potravy a narušené stravovací chování (DEB) ED postihuje přibližně 5 % ženské norské populace ve věku 15–44 let a její nástup je nejčastější během dospívání. ED jsou charakterizovány neuspořádaným jídlem, jako je omezený příjem nebo přejídání a čištění, chorobné zaujetí jídlem, hmotností a tvarem a velké poruchy kognice s deformací tělesného obrazu. Hlavní poruchy příjmu potravy definované v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch-5 (DSM-5) jsou mentální anorexie (AN), mentální bulimie (BN), záchvatovité přejídání (BED) a jinak specifikované poruchy krmení a příjmu potravy ( OSFED). Velké množství narušeného stravovacího chování nesplňuje všechna kritéria pro výše popsané diagnózy a často se označuje jako subklinické problémy s jídlem nebo narušené stravovací chování. Termín "narušené chování při jídle" (DEB) se zde používá k označení subklinických problémů s jídlem.

Komorbidní T1D a DEB Četné studie ukazují, že T1D je rizikovým faktorem pro rozvoj DEB. Mezi možné zprostředkující faktory patří úbytek hmotnosti doprovázející počátek onemocnění, přírůstek hmotnosti se zahájením léčby inzulinem, dietní omezení jako součást léčby diabetu a záměrné poddávkování nebo vynechání inzulinu jako účinné strategie snižování hmotnosti. Existuje však málo longitudinálních studií komorbidní T1D a DEB a chybí znalosti o specifických rizikových faktorech pro rozvoj DEB u T1D. Jedna nedávná longitudinální studie uvádí, že DEB byla běžná a trvalá v jejich vzorku dospívajících žen s T1D. Při 14letém sledování splňovalo kritéria pro současnou poruchu příjmu potravy celkem 32 % a DEB byla hlášena u 59 % účastníků, což potvrdilo závažnost této komorbidity. Kumulativní pravděpodobnost nástupu byla 60 % ve věku 25 let.

DEB je častý a přetrvávající u mladých žen s T1D, s prevalencí dvojnásobnou v porovnání s nediabetickou populací. Naše předchozí studie zjistila, že prevalence DEB byla 27 % mezi mladými norskými dívkami s T1D, což naznačuje, že tyto komorbidity jsou v Norsku běžné. Komorbidní T1D a DEB jsou spojeny se špatnou metabolickou kontrolou a zvýšenou mírou morbidity a mortality. Například v Nielsenově studii komorbidní T1D a mentální anorexie byla mortalita po 10 letech sledování 2,5 % pro T1D a 6,5 ​​% pro mentální anorexii; i když při komorbiditě vzrostla na 35 %. DEB také představuje riziko vážných fyzických komplikací, čímž přispívá k mnohem horší prognóze.

Povaha DEB specifické pro T1D Bylo navrženo, že povaha DEB u T1D je specifická a kvalitativně odlišná od DEB v populacích bez diabetu. Předpokládá se, že diabetes specifický DEB má svůj původ v povaze a průběhu léčby T1D a T1D. T1D představuje značnou zátěž pro mladé pacienty a jejich rodiny. Neustálá samoregulační úloha přizpůsobování dávky inzulinu dietě, fyzické aktivitě a emocionálnímu stavu k udržení hladiny glukózy v krvi podle doporučení je doprovázena hrozbou rozvoje závažných pozdních komplikací diabetu. Tyto faktory mohou u pacientů s T1D (zejména u žen) přispívat ke zvýšeným obavám ohledně hmotnosti a tvaru. Snížení nebo vynechání inzulinu je účinná strategie hubnutí, která je jedinečně dostupná pro jedince s diabetem, ale je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Kromě restrikce inzulínu jsou běžnými příznaky DEB u T1D bulimické rysy, jako je záchvatovité přejídání a samovolně vyvolané zvracení nebo nesprávné užívání laxativ.

Navzdory četnosti a závažnosti komorbidní T1D a DEB/ED chybí studie, jak tomuto stavu předcházet. Projekt Body Project je uváděn jako nejúčinnější program prevence ED v běžné populaci, ale nebyl testován u populace T1D. Celkovým cílem této studie je proto vyhodnotit verzi programu prevence ED Body Project (tj. Diabetes Body Project) přizpůsobenou diabetu u mladých žen s T1D. Konkrétně předpokládáme, že projekt Diabetes Body Project může zlepšit i) rizikové faktory ED (tj. štíhlý ideál krásy internalizace, nespokojenost s tělem a dietní omezení) a symptomy (ED měří složené skóre); ii) kontrola glukózy v krvi (tj. Hemoglobin A1c a čas v rozmezí); a iii) psychologické aspekty specifické pro diabetes (tj. cukrovka a vnímání nemoci) ve vztahu k edukačnímu stavu.