Respirační nemocnost předčasně narozených vs. nitroděložní růst kojenců ve školním věku

Naše studie je průřezovou studií, ve které se zabývá respirační morbiditou ve školním věku novorozenců s pozdní předčasnou porodností a IUGR porodní anamnézou, kteří byli sledováni a léčeni Lékařskou fakultou Trakya University, Klinika dětského lékařství, Divize neonatologie v období od ledna 2006 do prosince 2008 byly hodnoceny.

Do studie bylo zahrnuto celkem 160 dětí. Děti, které byly přijaty na jednotku intenzivní péče pro novorozence a/nebo ty, které se narodily na porodnické jednotce a byly sledovány se svými matkami mezi lednem 2006 - prosincem 2008 a přehodnoceny ve školním věku (5-7 let) během studie, byly rozděleny do dvou hlavních skupin: Pozdní nedonošení kojenci AGA: podle nového bodovacího systému BALLARD (5) byl gestační věk 34–36 6/7 a ti, kteří byli na 10–90 percentilu podle Fentonových růstových křivek (6) (Skupina 1). Novorozenci s IUGR: nedonošení nebo nedonošení kojenci pod 10. percentilem podle hodnot vypočtených podle Fentonových růstových křivek (6) (skupina 2). Kromě těchto skupin předčasně narozené děti IUGR (<32 týdnů těhotenství) (skupina 2a) a stejný počet předčasně narozených dětí AGA (<32 týdnů těhotenství) (skupina 3), pozdní předčasně narozené děti (mezi 34.–36. rokem 6/ 7 gestačních týdnů) kojenci IUGR (skupina 2b) byli rozděleni do podskupin. A ve zdravém období (těhotenský týden 38-42 týdnů) byli do studie zahrnuti novorozenci AGA, kteří se narodili mezi lednem 2006 a prosincem 2008, jako kontrolní skupina (skupina 4) (obrázek 1). Přítomnost velkých anomálií, pacienti, kteří se nedostavili k posouzení školního věku nebo odmítli formulář informovaného souhlasu, byli ze studie vyloučeni.

Údaje o raném (perinatálně-neonatálním), natálním a postnatálním období byly zaznamenány z nemocničního databázového systému a souboru pacientů. Morbidity pozorované během sledování novorozenců, délka hospitalizace, potřeba kyslíku, aplikace surfaktantu, potřeba ventilace pozitivním tlakem a potřeba mechanické ventilační podpory a doba trvání byly zaznamenány ze záznamů v dokumentaci pacientů. V průběhu studie byly telefonicky kontaktovány případy studijní a kontrolní skupiny, které byly ve školním věku a měly perinatální parametry definované výše a byly pozvány do ambulance. U všech pacientů byla provedena antropometrická měření (značka Tartimsan, model TBS, měřítko s pořadovým číslem 1212430 a měřič výšky). Byly zpochybněny demografické informace, socioekonomická úroveň, úroveň vzdělání matky/otce, kouření matky a anamnéza a byla provedena fyzická vyšetření pacientů. Validované turecké formy dotazníků ATS-DLD-78-C (7) a ISAAC (8) byly testovány na 10 náhodně vybraných pacientech 2 různými výzkumníky, aby se vyhodnotila jejich srozumitelnost pro screening respiračních onemocnění. Dotazníky byly aplikovány zvlášť na matku a otce a po porovnání odpovědí bylo rozhodnuto, že otázky jsou srozumitelné. Po fyzikálním vyšetření byly dotazníky vyplněny tváří v tvář výzkumným lékařem, který neznal anamnézu pacientů (M.C.U).

Odpovědi na otázky průzkumu zahrnují; přítomnost sípání/sípání na hrudi nezávisle na nachlazení, přítomnost sípání na hrudi ve dne/v noci, přítomnost dvou nebo více epizod sípání způsobujících dušnost, nutnost užívání léků během záchvatů sípání způsobujících dušnost, jedna nebo více epizod sípání po cvičení nebo hraní her „Respirační morbidita 1 včetně panelu sípání“, přítomnost hospitalizace kvůli těžké respirační infekci ve věku do 2 let, která měla více než 1 předchozí bronchiolitidu/bronchitidu/pneumonii nebo dvě nebo tři z nich, více než 3 dny v posledních 3 letech onemocnění hrudníku, záchvaty kašle/sputa trvající alespoň týden nebo déle, sputum, plnost prsů, kašel přítomen déle než 3 měsíce v roce „Respirační morbidita 2 zahrnoval předchozí panel infekční respirační morbidity“, přítomnost lékařem diagnostikovaného astmatu v anamnéze, současné astma a přítomnost anamnézy sledování s diagnózou astma „Panel respirační morbidity 3 lékařem diagnostikovaného astmatu“ (9-13).