Morbilità respiratoria dei neonati con ritardo di crescita intrauterino in età scolare

Il nostro studio è uno studio trasversale in cui la morbilità respiratoria in età scolare dei neonati con storia di parto pretermine e IUGR che sono stati seguiti e trattati dalla Facoltà di Medicina dell'Università di Trakya, Dipartimento di Pediatria, Divisione di Neonatologia tra gennaio 2006 e dicembre 2008 sono stati valutati.

Nello studio sono stati inclusi un numero totale di 160 bambini. I bambini ricoverati presso l'Unità di Terapia Intensiva Neonatale e/o nati presso l'Unità di Ostetricia e seguiti con le loro madri tra gennaio 2006 e dicembre 2008 e rivalutati in età scolare (5-7 anni) durante lo studio, sono stati divisi in due gruppi principali: Neonati AGA prematuri tardivi: secondo il nuovo sistema di punteggio BALLARD (5) l'età gestazionale era 34-36 6/7 e quelli che erano al 10-90esimo percentile secondo le curve di crescita di Fenton (6) (Gruppo 1). Neonati con IUGR: neonati a termine o pretermine al di sotto del 10° percentile secondo i valori calcolati secondo le curve di crescita di Fenton (6) (Gruppo 2). Oltre a questi gruppi, neonati IUGR pretermine (<32 settimane di gestazione) (Gruppo 2a) e un numero uguale di neonati AGA pretermine (<32 settimane di gestazione) (Gruppo 3), pretermine tardivo (tra 34-36 6/ 7 settimane gestazionali) i neonati IUGR (Gruppo 2b) sono stati divisi in sottogruppi. E, il termine sano (settimana di gestazione 38-42 settimane), i neonati AGA, nati tra gennaio 2006 e dicembre 2008, sono stati inclusi nello studio come gruppo di controllo (Gruppo 4) (Figura 1). Sono stati esclusi dallo studio la presenza di anomalie maggiori, i pazienti che non si sono presentati alla valutazione dell'età scolare o che hanno rifiutato il modulo di consenso informato.

I dati del periodo prenatale (perinatale-neonatale), natale e postnatale sono stati registrati dal sistema di database dell'ospedale e dalla cartella del paziente. Le morbilità osservate durante il follow-up dei neonati, la durata del ricovero, la necessità di ossigeno, la somministrazione di surfattante, la necessità di ventilazione a pressione positiva e la necessità di supporto e durata della ventilazione meccanica sono state annotate dalle cartelle cliniche dei pazienti. Durante lo studio, i casi del gruppo di studio e di controllo che erano in età scolare e avevano parametri perinatali come sopra definiti sono stati contattati telefonicamente e invitati alla clinica ambulatoriale. Sono state effettuate misurazioni antropometriche di tutti i pazienti (marca Tartımsan, modello TBS, scala con numero di serie 1212430 e misuratore di altezza). Sono state messe in discussione le informazioni demografiche, il livello socioeconomico, il livello di istruzione della madre/padre, lo stato di fumatrice e l'anamnesi della madre e sono stati eseguiti esami fisici dei pazienti. Le forme turche convalidate dei questionari ATS-DLD-78-C (7) e ISAAC (8) sono state testate su 10 pazienti selezionati a caso da 2 ricercatori diversi per valutarne la comprensibilità per lo screening delle malattie respiratorie. I questionari sono stati applicati separatamente sia alla madre che al padre e, dopo aver confrontato le risposte, si è deciso che le domande erano comprensibili. Dopo l'esame fisico, i moduli del questionario sono stati compilati faccia a faccia dal medico ricercatore che non conosceva la storia medica dei pazienti (M.C.U).

Le risposte alle domande del sondaggio includono; la presenza di respiro sibilante/respiro sibilante nel torace indipendente dal raffreddore, presenza di sibilo sibilante nel torace giorno/notte, presenza di due o più episodi di respiro sibilante che causano mancanza di respiro, la necessità di usare farmaci durante gli attacchi di respiro sibilante che causano mancanza di respiro, uno o più episodi di presenza di respiro sibilante dopo l'esercizio o il gioco "Morbibilità respiratoria 1 incluso pannello di respiro sibilante", presenza di ricovero a causa di grave infezione respiratoria sotto i 2 anni di età, avendo avuto più di 1 precedente bronchiolite/bronchite/polmonite o due o tre di essi, più di 3 giorni negli ultimi 3 anni di malattia toracica, attacchi di tosse/espettorato che durano almeno una settimana o più, espettorato, pienezza del seno, tosse presente per più di 3 mesi all'anno "Morbidità respiratoria 2 incluso precedente pannello di morbilità respiratoria infettiva", presenza di anamnesi di asma diagnosticata dal medico, asma in corso e presenza di una storia di follow-up con una diagnosi di asma "Pannello di morbilità respiratoria 3 medico-diagnosticato per l'asma" (9-13).